Выходные огнестрельные отверстия на мягких тканях по форме и величине очень разнообразны. Форма их может быть неправильно звездчатой, щелевидной, дугообразной, иногда округлой или овальной (рис. 12).
Выходные отверстия обычно больше, чем входные, но иногда могут быть равными и даже меньше входных. Поэтому отличить входное отверстие от выходного по величине нельзя. Края кожи у выходных отверстий обычно неровные, с мелкими надрывами, часто вывернуты наружу. Из выходной раны могут выступать костные обломки, мышцы и другие ткани, через которые проходил раневой канал. Однако нахождение выступающих тканей не всегда является достоверным признаком выходной раны, так как обломки костей и обрывки мягких тканей иногда могут выступать и из входного отверстия. В отличие от входных выходные раны, как правило, не имеют дефекта ткани, пояска осаднения и никогда не имеют пояска обтирания.
При сквозных ранениях необходимо определить расположение входного и выходного повреждений. При выстреле с неблизкой дистанции решить этот вопрос иног-гда затруднительно, так как далеко не всегда бывают выражены характерные признаки тех и других огне-: стрельных отверстий. Поэтому нередко лишь тщательный анализ совокупности всех признаков каждого отверстия на одежде и теле с учетом особенностей раневого канала позволяет решить вопрос о расположении входного и выходного отверстий.
Раневой огнестрельный канал представляет собой ход, проделанный пулей в теле. Его исследуют при вскрытии трупа, последовательно рассматривая ткани и органы, через которые прошел огнестрельный снаряд. Канал может быть как прямолинейным, так и дугообразным. Чаще всего дугообразные каналы образуются в результате изменения направления движения пули в теле при встрече ее с костью. Если кинетическая энергия пули ослаблена, то ее отклонение от прямолинейного движения может быть вызвано не только костью, но и другими, более или менее плотными тканями (хрящи, сухожилия и т. п.) в результате внутреннего рикошета. Канал может иметь направление и в виде неправильно-ломаной, ступенчатой линии вследствие того, что различные слои тканей, в которых проходят отдельные его участки, взаимно смещаются в связи с изменением положения тела после ранения.
Характер раневого канала, его форма и размеры поперечного сечения зависят от размеров пули и ее скорости, а также от свойств поврежденных тканей. В просвете огнестрельного раневого канала содержатся обрывки поврежденных тканей и кровь. Иногда в мягких тканях отмечается конусовидное расширение огнестрельного канала в сторону его выхода. В массивных внутренних органах (печень, почка) нередко образуются обширные звездчатые раны с растрескиванием органа.
Рис. 13. Пулевые отверстия на черепе (вид со стороны наружной поверхности); слева - входное, справа - выходное
Повреждение пулей костей характеризуется образованием оскольчатых и дырчатых переломов. Раневой канал в кости обычно расширяется в сторону полета пули, приобретая вид усеченного конуса, обращенного вершиной к стрелявшему. Для плоских костей черепа характерен дырчатый перелом в виде воронкообразной конусовидной пробоины. При этом у входного отверстия широкое основание воронки обращено внутрь черепа, а у выходного - наружу (рис. 13). По этим характерным признакам нередко удается дополнительно судить о расположении входного и выходного отверстия и о направлении раневого канала. В типичных случаях, когда пуля внедряется в череп перпендикулярно к поверхности кости, образуется входное огнестрельное отверстие, величина которого соответствует диаметру пули. Это имеет важное значение для решения вопроса о ее калибре.
В случаях, когда огнестрельный снаряд (пуля, дробь и т. д.) остается в теле, образуется слепое огнестрельное ранение, имеющее входное отверстие и раневой канал большей или меньшей длины. Если пуля обладает достаточной кинетической энергией, то входная рана имеет те же признаки, что и при сквозном ранении. Если же пуля попадает в тело на излете, она иногда внедряется своей боковой поверхностью и входное отверстие может иметь щелевидную или неправильную форму.
При слепых ранениях исключительное значение приобретает обнаружение оставшегося в теле огнестрельного снаряда, так как на поверхности пули всегда остаются следы, по которым в криминалистической лаборатории может быть произведена идентификация оружия. При слепом ранении пуля чаще всего располагается в конце раневого канала. Однако если раневой канал заканчивается в полости сердца или крупного сосуда, то пуля силой тяжести или током крови может переместиться на значительное расстояние от конца раневого канала. То же может произойти и при попадании пули в пищевод, желудок, кишечник, дыхательные пути, в плевральную или брюшную полости. Поиски огнестрельного снаряда в таких случаях нередко сопряжены с большими трудностями. Большую помощь при этом может оказать рентгенологическое исследование.
Если пуля, попадая в тело, проходит по касательной к его поверхности, то на коже и в подлежащих мягких тканях образуется касательное огнестрельное ранение, имеющее вид овально-продолговатого желобка с неровными осадненными и кровоподтечными краями. По внешнему виду такая касательная огнестрельная рана напоминает иногда ушибленную рану, причиненную гранью тупогранного предмета. Тщательное исследование повреждения на теле и особенно на одежде с учетом обстоятельств происшествия позволяет распознать истинный характер повреждения.
Наконец, следует иметь в виду, что в некоторых случаях даже при самом тщательном наружном осмотре не удается выявить признаков огнестрельного повреждения, хотя таковое имело место. Это наблюдается в случаях, когда пуля внедряется в тело через какое-либо естественное отверстие, например через слуховой проход, отверстие носа или рта. Распознать огнестрельную травму в таких случаях нередко возможно лишь при вскрытии.
Повреждения при выстреле с близкого расстояния. Под выстрелом с близкого расстояния в судебной медицине и криминалистике понимают такой выстрел, при котором на поражаемый объект воздействуют не только огнестрельный снаряд (пуля, дробины), но и пороховые газы, пламя, копоть, остатки порошинок и некоторые другие вещества, выбрасываемые из канала ствола оружия. Признаки их действия наблюдаются на пораженном объекте лишь при выстреле с близкой дистанции, и поэтому их называют факторами близкого выстрела. Они оказывают на поражаемый объект механическое, термическое и химическое действие, а также вызывают отложение копоти и частиц металла, пороховых зерен и ружейной смазки у входного отверстия.