3. Пенитенциарная психиатрия занимается проблемой оказания психиатрической помощи осужденным к лишению свободы. Выделение ее в самостоятельный раздел обусловлено несколькими причинами. Во-первых, среди осужденных обнаруживается немало лиц с неглубокими психическими расстройствами, не исключающими вменяемость и возможность отбывать наказание. Следовательно, эти больные могут нуждаться в оказании им психиатрической помощи. Во-вторых, одной из задач психиатра в местах лишения свободы выступает своевременное выявление у осужденных более глубоких психических расстройств. Если такое расстройство делает отбывание наказания невозможным, то больной освобождается судом от его дальнейшего отбывания (ст. 81 УК РФ). Одновременно с освобождением суд может применить к больному принудительные меры медицинского характера.
Наконец, в-третьих, условия, в которых находятся осужденные к лишению свободы, отличаются от обычных и, как правило, предъявляют к психической сфере человека повышенные требования. В связи с этим немаловажной может оказаться роль психиатра в оказании помощи лицам с неглубоким психическим расстройством, которые испытывают затруднения при адаптации к условиям исправительного учреждения. Это может выразиться в ухудшении состояния психического здоровья, в неадекватных поведенческих реакциях (повышенная конфликтность с окружающими, нарушения режима содержания и т. п.). Успешное терапевтическое воздействие на неглубокое психическое расстройство, выступавшее в роли обстоятельства, способствовавшего совершению данным лицом преступления, за которое он отбывает наказание, может рассматриваться в качестве одного из средств предупреждения преступного рецидива.
Принципиально новым, не имеющим прецедентов в отечественном законодательстве, является положение Уголовного кодекса РФ о возможности применения к лицам с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, принудительных мер медицинского характера (ч. 2 ст. 22 УК).
Таковы основные направления деятельности судебного психиатра в уголовном и гражданском судопроизводстве, дающие основания для выделения трех относительно самостоятельных разделов в структуре судебной психиатрии как прикладной отрасли психиатрической науки.
Несколько иным является деление на разделы учебного курса судебной психиатрии и, в частности, данного учебника для студентов-юристов. Структура учебного курса призвана способствовать последовательному и систематическому изложению учебного материала в целях его наилучшего освоения студентами-правоведами.
Первый раздел учебника охватывает все из выделенных нами основных разделов судебной психиатрии. Учебник имеет два клинических раздела — основы общей психопатологии, а также раздел, посвященный отдельным формам психических расстройств и их судебно-психиатрическому значению. Знание клиники психических заболеваний необходимо юристу, в первую очередь следователю, прокурору, судье, в их повседневной практической работе. Юрист не может и не должен знать клиническую психиатрию на уровне врача-психиатра, оказывающего психически больным психиатрическую помощь или проводящего судебно-психиатрическую экспертизу. Однако юрист обязан обладать психиатрическими знаниями в объеме, необходимом для успешного решения его собственных задач. Например, следователь и судья должны самостоятельно решить вопрос о необходимости назначения судебно-психиатрической экспертизы; собрать материалы, подлежащие экспертному исследованию; юридически и психиатрически грамотно сформулировать экспертное задание и, наконец, правильно оценить данное экспертами заключение и умело использовать его в доказательственном процессе. Без знания основ клинической психиатрии сделать это невозможно.
В самостоятельные разделы выделены вопросы судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних и проблема симуляции. Экспертиза несовершеннолетних имеет особенности, обусловленные спецификой их правового положения и своеобразием психических расстройств, наблюдаемых в этом возрасте. Актуальна для следственной, судебной и экспертной практики также проблема симуляции, поскольку часть обвиняемых, симулируя психическое заболевание, пытается тем самым избежать уголовной ответственности и наказания.