Диссоциация оргазма
Это нарушение связано с раскоординированностью между биологическими и психическими компонентами оргазма, что приводит либо к нарушению возникновения оргазма во времени, либо к возникновению оргазма при участии только одного из этих компонентов. В последнем случае чаще встречается биологически обусловленный оргазм, наступающий при неучастии его психического компонента.
Причины диссоциации оргазма могут быть самыми разнообразными, но преимущественно это психоэмоциональные факторы (конфронтация с религиозными и морально-этическими принципами, амбивалентное отношение к сексуальному партнеру, личностные или психические расстройства и т.п.).
Оргазм без эрекции
Как следует из названия, это расстройство характеризуется возникновением у мужчины семяизвержения при отсутствии эрекции полового члена. Это явление чаще носит функциональный характер, но может быть обусловлено и органической патологией (например, при некоторых неврологических заболеваниях).
3. НЕТИПИЧНЫЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ (НЕТИПИЧНОЕ СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ)
К рассматриваемой группе отнесены такие типы сексуального поведения, которые, с одной стороны, по существующим меркам нельзя однозначно отнести ни к норме, ни к девиации, ни к патологии, а с другой стороны, хотя они и составляют в популяции статистическое меньшинство, однако фактически имеют распространение во всех обществах, культурах и средах, не являясь при этом социокультурно обусловленными феноменами. Всех лиц с нетипичным сексуальным поведением объединяет то, что такое поведение является для них доминирующим или единственно приемлемым путем достижения сексуального удовлетворения.
До недавнего времени большинством сексологов эти состояния причислялись к сексуальным девиациям. Однако в современных классификациях сексуальных нарушений они все чаще выделяются в самостоятельную группу. По сравнению с нарушениями сексуальных потребностей, течения сексуальной жизни или нарушениями оргазма, нетипичное сексуальное поведение встречается значительно реже, однако куда более распространено, нежели сексуальные девиации. Более того, за прошедший со времени известного доклада Кинзи [408, 409] период отмечено постепенное увеличение субпопуляции лиц с этими отклонениями.
Патологический аутоэротизм
Под аутоэротизмом обычно понимают способы получения субъектом сексуального удовлетворения без участия другого лица. Однако подобная трактовка этого термина фактически превращает его в еще один синоним мастурбации. В то же время патологический аутоэротизм является качественно иной категорией и представляет собой отличающийся навязчивостью доминирующий путь достижения конкретным лицом оргазма, в том числе при помощи или под воздействием каких-либо раздражителей физической природы. Постоянно повторяющееся самовозбуждение с использованием специфических сексуальных раздражителей (например, струя воды, специально приспособленные орудия или инструменты, зеркальное отображение собственного тела, порнография, специфические ритуалы и т.п.) приводит к тому, что количественная и качественная его формы замещают у субъекта как иные сексуальные раздражители, так и иные проявления сексуальной активности. Развивающийся таким образом стойкий заместительный аутоэротизм заключается в том, что субъект может достигать оргазма только путем самовозбуждения и такая форма сексуальной активности становится для него более приемлемым и эффективным способом получения сексуального удовлетворения, нежели сексуальный контакт с партнером. Часто эти лица вообще не имеют (или никогда и не имели) сексуальных связей, либо сексуальные контакты у них носят спорадический характер.
Ананкастный аутоэротизм заключается в стойком, принудительном (навязчивом) сексуальном самовозбуждении, осуществляемом зачастую вне актуальной сексуальной потребности и носящем черты зависимости. Чаще подобное состояние является одним из симптомов пограничных психоневрологических расстройств и реже — симптомом психического заболевания или умственной отсталости. В крайних вариантах отмечается длящаяся месяцами и даже годами многократная на протяжении суток самостимуляция. Механизм этого явления состоит в том, что данное лицо может получить разрядку нервного напряжения только описанным сексуальным путем, причем со временем оргазм становится как бы “лекарством”, оказывающим успокаивающее действие.
Специфическим видом женского аутоэротизма является так называемый синдром Хевлок-Эллиса, при котором сексуальная самостимуляция осуществляется с помощью струи воды, воздействующей на эрогенные зоны. Считается, что этот тип самостимуляции довольно широко распространен в женской популяции. Его особенность состоит в том, что у женщины постепенно происходит закрепление связи между возникновением оргазма и воздействием столь специфического сексуального стимулятора. Впоследствии такие женщины, как правило, испытывают затруднения с достижением оргазма под воздействием стимуляции, производимой во время полового сношения партнером.
Не менее специфической разновидностью патологического аутоэротизма является и синдром сексуальной асфиксии. В этом случае получение сексуального удовлетворения связано с весьма определенным риском для жизни, так как оно достигается в процессе развития удушья при самоповешении[*Кроме самоповешения не менее, если и не более, часто для достижения тех же целей страдающие описываемой патологией лица помещают голову в воздухонепроницаемые емкости ограниченного объема (чаще — в пластиковые мешки) либо закрывают лицо изолирующими масками (чаще используются противогазные маски или маски для подводного плавания). Причем оргазм в этих случаях может возникать и без дополнительной стимуляции половых органов, так как под воздействием острой кислородной недостаточности происходит нарушение процессов возбуждения-торможения в головном мозге, что и обусловливает центральное происхождение семяизвержения и оргазма. Этот механизм хорошо известен не только судебным медикам. Многие сексуально нормальные мужчины “постигают” его эмпирическим путем и широко применяют в повседневной половой жизни, зная, что банальная задержка дыхания в завершающем периоде полового акта ускоряет наступление семяизвержения и оргазма.].
В США ежегодно эта форма сексуальной самостимуляции становится причиной примерно 250 смертельнььх случаев [269]. Burqess [39] относит данное явление к мазохизму и указывает на то, что подобные сексуальные действия в заканчивающихся смертью случаях нередко симулируют самоубийство или криминал, каковыми они зачастую и воспринимаются окружающими, правоохранительными органами и судебными экспертами. В исследованных им 132 случаях данной патологии в 127 случаях субъектами были мужчины и лишь в 5 случаях — женщины [*Криминологические, криминалистические и судебно-медицинские аспекты аутоэротической смерти — см. список литературы № 404.].
Орализм
Сущность этого нарушения полового поведения заключается в возникновении у субъекта оргазма только под воздействием раздражения его половых органов губами и (или) языком сексуального партнера. Это явление следует отличать от орально-генитальных ласк, являющихся одним из сексуальных возбудителей в процессе нормальной половой жизни. Несомненно, что именно опыт проведения таких ласк является первоосновой для возможного в дальнейшем формирования орализма, причем механизм его формирования в целом сходен с таковым при патологическом аутоэротизме. То есть в его основе лежит постепенное закрепление (“закодирование”) данного вида сексуального возбуждения с последующим замещением обычных сексуальных контактов орально-генитальными, как наиболее эффективным для данного субъекта способом достижения сексуального удовлетворения.