влияние алкоголя на половую жизнь (подробный анализ);
сексуальная самооценка партнерской роли;
орализм; частота, тип, инициатор, сопровождающие ощущения и эмоциональные реакции
анализм; то же
гомосексуальные контакты; то же
девиантные потребности; то же
девиантные контакты; (тип, частота, подробное описание их течения); то же
VI. ПРОЧИЕ СВЕДЕНИЯ:
идеал женственности и мужественности;
представления о типичных пороках и достоинствах мужчин и женщин;
представления о себе самом в роли сексуального партнера;
понятие целей и смысла сексуальной жизни;
понятие нормы в сексуальной жизни и регулирующих ее моментов;
собственное видение “идеального секса” и идеального полового партнера;
неисполнившиеся сексуальные ожидания и нереализованные сексуальные потребности;
любимая тематика и предпочитаемое содержание литературы и кино (видео) фильмов;
порнография (вид, предпочитаемое содержание изображения или текста, частота использования, реакция на порнографию, ее влияние на половую жизнь).
Разумеется, что данная схема не универсальна. В каждом случае объем необходимой информации должен определяться со спецификой конкретного дела.
В процессе производства судебно-сексологической экспертизы по гражданским делам (бракоразводные дела, дела о признании недействительной записи об отцовстве или признании недействительным брака, дела о взыскании алиментов или об установлении отцовства и т.п.) сексологический анамнез у сторон собирается практически по той же схеме. В зависимости от специфики дела анамнез может быть расширен за счет более подробного выяснения акушерско-гинекологического (или урологического у мужчин) анамнеза и анамнеза супружеской жизни[*В целом ряде случаев выяснение этих данных бывает крайне необходимым и в процессе производства судебно-сексологической экспертизы по уголовным делам.].
Анамнестическое обследование в процессе экспертизы по гражданским делам имеет и свою специфику, чаще обусловленную следующим:
1. Сообщение анамнестических данных освидетельствуемыми обычно сопровождается яркими эмоциональными реакциями.
2. Супруги (стороны) имеют тенденцию к гиперболизованной оценке отдельных, порой несущественных для дела моментов периода их совместной жизни и к сообщению большого объема ненужных эксперту сведений, поддерживающих реноме обследуемого “я — потерпевшая сторона”. При этом из прошлого отбирается все то, что может указывать на период совместной жизни как на источник страданий, в которых, разумеется, повинна только противная сторона.
3. Стороны страдают субъективизмом в оценке сложившейся у них ситуации и в оценке роли другой стороны в ее возникновении. Опрашиваемая сторона часто старается изложить анамнез таким образом, чтобы произвести на эксперта позитивное впечатление и одновременно создать негативное впечатление о личности другой стороны.
4. Во многих случаях с целью создания негативного образа бывшего партнера предоставляется извращенная либо заведомо ложная информация. В то же время информация, получаемая по этим же вопросам от другой стороны, часто имеет прямо противоположное содержание.
5. Умышленное сокрытие “невыгодных” данной стороне анамнестических сведений (например, о внебрачных связях, девиантном поведении, венерических заболеваниях и т.п.).
Большинство указанных приемов направлено на то, чтобы, играя на человеческих чувствах эксперта (а иногда и пытаясь разбудить/в нем чувство “половой солидарности”), превратить его в своего сторонника и союзника в данном деле и тем самым повлиять на результат экспертизы[*К сожалению, бывают случаи, когда подобное воздействие на эксперта приносит ожидаемое освидетельствуемым плоды.].
Сбор анамнеза у сторон следует проводить раздельно, выясняя сначала у одной, а затем у другой стороны. Серьезной тактической ошибкой будет выяснение анамнеза у одной из сторон в присутствии другой стороны. Это часто приводит к открытому конфликту между сторонами, сопровождается взаимными упреками и оскорблениями. В конечном итоге подобная ситуация вынуждает эксперта приостановить опрос и провести его еще раз с самого начала с каждой стороной отдельно, но уже в другое время. Однако такой конфликт может закончиться и заявлением об отводе эксперта [*Все указанные особенности сбора анамнеза у сторон гражданского дела в полной мере относятся и к опросу сторон при сексуальных преступлениях. При этом для достижения тех же целей стороны могут предоставлять искаженную или заведомо ложную информацию о случившемся. Это особенно важно иметь в виду в связи с возможными случаями умышленного оговора и даже самооговора в совершении преступления.].
Опрос постоянного сексуального партнера обследуемого лица может оказать неоценимую помощь эксперту и при производстве судебно-сексологической экспертизы по делам о сексуальных преступлениях. Получаемая при этом информация может не только существенно дополнить и определенным образом объективизировать сведения, изложенные подэкспертным, но иногда и полностью изменить всю ранее сложившуюся информационную картину. Несмотря на то что произвести опрос постоянного сексуального партнера освидетельствуемого лица, к сожалению, не всегда возможно, эксперт в каждом случае должен к этому стремиться.
По нашему мнению, грамотно собранный сексологический анамнез по своей информативности может оказаться достаточным для дачи судебно-сексологического заключения. Тем не менее, в большинстве случаев для окончательного экспертного суждения необходимо применение и других методов сексологического исследования [*Одним из способов преодоления многих из указанных автором в этом разделе книги проблем, встающих повседневно перед экспертом при сборе сексологического анамнеза, является способ проведения анамнестического обследования анкетным методом. Однако этот способ, как и предложенные автором иные пути получения анамнестических сведений, пригоден лишь при .обследовании взрослых лиц и в крайнем случае — подростков старшего возраста. Сбор же сексологического анамнеза у детей и подростков младшего возраста представляет определенные трудности и имеет свою специфику [416, 368, 388, 420], равно как и экспертная интерпретация полученных при этом данных [380, 420]. Большую помощь при этом могут оказать такие хорошо известные в детской психологии приемы, как разговор с куклой и анкета Антони-Бене. В равной мере это относится и к получению и оценке сексологического анамнеза у умственно отсталых и психически больных лиц, а также у лиц с некоторыми врожденными или раннеприобретенными физическими дефектами (глухонемота, слепота, слепоглухонемота) вне зависимости от их возраста.].
Глава VI
Соматическое исследование
Наряду с анализом материалов дела и сбором сексологического анамнеза — объективное соматическое исследование освидетельствуемого лица также является непременным компонентом клинического и судебного сексологического обследования. Несмотря на то что данное положение вроде бы является очевидным, тем не менее нередко приходилось сталкиваться со случаями, когда при производстве судебно-сексологической экспертизы соматический статус подэкспертных не исследовался [*Инструкцией Министерства здравоохранения СССР о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР предусмотрено при проведении судебно-медицинского освидетельствования наряду с изучением материалов дела, медицинских документов, сбором анамнеза — обязательное объективное обследование подэкспертного, в том числе и с применением необходимых дополнительных (инструментальных лабораторных и др.) методов исследования и обследования освидетельствуемого врачами-консультантами соответствующего профиля. Проведение судебно-медицинского освидетельствования в случаях сексуальных преступлений (судебно-медицинская сексологическая экспертиза) и по ряду гражданских дел регламентируется соответствующими Правилами Министерства здравоохранения СССР]. Естественно, что порой это приводило к различным, в том числе и досадным для врача, проводившего первичную экспертизу, недоразумениям.