4. Ответы с девиационным содержанием.
Несмотря на то что многие специалисты утверждают, что при просмотре таблиц Роршаха у сексуально нормальных людей сексуальные ассоциации возникают с содержанием не более одной-двух таблиц, в нашей практике подобные случаи встречались чаще. По-видимому, это обусловлено тем, что само осознание обследуемым участия в сексологическом обследовании исподволь подталкивает его к поиску именно сексуальной направленности данного теста. Причем наибольшее количество сексуальных ассоциаций возникает у обследуемых с гиперсексуальностью (20—50% ответов), у лиц, имеющих высокий уровень сексуальных потребностей и значительный сексуальный опыт, а также у сексуально неудовлетворенных лиц. Отсутствие явных сексуальных ассоциаций, напротив, отмечается чаще у обследуемых с гипосексуальностью, у лиц с непробудившейся сексуальностью и у страдающих сексуальными комплексами.
Наиболее трудна интерпретация ответов в случаях скрытых сексуальных ассоциаций, так как сексуальная символика крайне многолика и требует для своей дешифровки познания врачом культуральных, средовых и индивидуальных символов. Ответы этого типа затрагивают подсознательную сексуальность и чаще даются лицам, страдающим сексуальной заторможенностью или сексуальными комплексами.
Кроме указанных проявлений “сексуального шока” в виде реакций на отдельные таблицы к этому виду реагирования относится и удлинение времени реакции на таблицы с “сексуальным” содержанием по сравнению с другими таблицами. Например, обследуемый после ознакомления с “сексуальной” таблицей дает ответ только через 40—60 секунд, в то время как при просмотре других таблиц — через 5—15 секунд. Реагирование по типу “сексуального шока” чаще отмечается у лиц с сексуальной заторможенностью, у страдающих сексуальными комплексами и иными сексуальными нарушениями.
Ответы девиационного содержания могут быть явными либо иметь символический характер. Так, например, эксгибиционисты чаще указывают на фаллические ассоциации, педофилы — на ассоциации с детьми или признаками строения их тела, склонные к анальным контактам лица — на анальные ассоциации (особенно низ таблицы VII). Наш опыт показывает, что обследуемые, имеющие проблемы с совершением полового акта, часто реагируют “сексуальным шоком” на таблицу IX, импотенты — на таблицу VI, садисты и сексуальные убийцы реагируют, таким образом, на красный цвет пятен или на пятна, вызывающие у них ассоциации с пятнами крови, и т.п. В литературе можно встретить описание ответов, признанных специфическими для определенного типа психосексуальной ориентации личности (например, для гомосексуалов, бисексуалов, транссексуалов и т.д.). Но тем не менее и к интерпретации этих ответов всегда надо подходить индивидуально.
З. ШКАЛА СЕКСУАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
Данный метод исследования разработан в 1968 году, а в настоящее время используется модификация 1975 года. Этот довольно простой метод может применять в своей повседневной работе каждый эксперт. Суть метода состоит в том, что обследуемому дают 30 карточек с текстом сексуального содержания и просят по ним определить собственную иерархию сексуальных возбудителей, расположив карточки в порядке убывания их значимости для освидетельствуемого (от наиболее позитивных к наименее позитивным и от наиболее негативных к наименее негативным). На карточках нанесены следующие надписи:
1. Прижать к себе
2. Поцелуй в лицо
3. Поцелуй в рот
4. Нагота партнера
5. Ласки молочных желез
6. Дотрагивание партнером до моих половых органов
7. Я дотрагиваюсь до половых органов партнера
8. Ласки клитора
9. Возбуждение полового члена рукой
10. Стимуляция влагалища рукой
11. Ласки губами половых органов партнера
12. Ласки моих половых органов губами партнера
13. Ощущение сексуального возбуждения партнера
14. Введение полового члена во влагалище
15. Ощущение соития с партнером, возникающее после введения полового члена во влагалище
16. Фрикционные движения полового члена во влагалище
17. Семяизвержение вне влагалища
18. Семяизвержение во влагалище
19. Оргазм женщины
20. Оргазм в результате ласки половых органов ртом
21. Классическая (европейская) позиция совершения полового акта (мужчина лежит сверху, лицо женщины обращено к нему)
22. Обратная позиция совершения полового акта (женщина расположена на мужчине)
23. Боковая позиция совершения полового акта
24. Позиция совершения полового акта в позе сидя
25. Позиция совершения полового акта, при которой мужчина располагается сзади женщины (азиатская позиция)
26. Позиция совершения полового акта в позе стоя
27. Преобладание собственной активности в половой жизни
28. Преобладание в половой жизни активности партнера
29. Взаимная активность партнеров в половой жизни
30. Сопровождение полового акта сексуальными фантазиями.
В модифицированном варианте этого теста добавились следующие названия карточек:
1. Групповой секс
2. Одновременное сожительство с двумя сексуальными партнерами
3. Половое сношение через прямую кишку
4. Половое сношение между бедрами партнера
5. Семяизвержение в рот партнера
6. Половое сношение между молочными железами партнерши
7. Семяизвержение в результате раздражения полового члена рукой партнера
8. Оргазм в результате самовозбуждения струей воды
9. Оргазм в результате самовозбуждения с помощью какого-либо предмета
10. Запах партнера
11. Запах области половых органов партнера
12. Использование техники удлинения полового акта.
Таким образом, с учетом модификации применяется всего 42 карточки. Использование данного метода имеет ряд достоинств.
1. Помогает обследуемому изложить эксперту свои сексуальные взгляды. Это особенно важно для подэкспертных, которые по причине замешательства или стеснительности, либо в связи с незнанием специфической терминологии, не смогли ответить на соответствующие вопросы при вербальном анамнестическом обследовании[*Это преимущество дает возможность использования данного метода исследования при анамнестическом обследовании глухонемых, а также при наличии выраженного языкового барьера между экспертом и подэкспертным (в последнем случае текст на карточках наносится на родном для обследуемого языке)].
2. Позволяет эксперту установить позитивную и негативную иерархию сексуальных возбудителей для конкретного подэкспертного.
3. В случае обследования обоих партнеров позволяет определить уровень совпадения и расхождения их сексуальных потребностей.
И. ТЕСТ СЕКСУАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ (по ЛО ПИККОЛО)
[*Этот тест является вариантом MMPI, приспособленного к задачам сексологического обследования.]
В 1974 году Lo Piccolo и Steger [200] опубликовали метод диагностики сексуальных дисфункций на основе определения сексуальной приспособленности и сексуальной удовлетворенности партнеров в гетеросексуальной связи. Тест состоит из списка, содержащего 17 видов гетеросексуального поведения. Для каждого вида поведения (отдельного для мужчин и женщин) предусмотрено по 6 ответов на вопросы. Ответы распределены по 6-ступенчатой шкале. Затем, после получения ответов, касающихся всех 17 видов поведения, ответы суммируются для создания 11-профильной шкалы.
Перечень 17 видов гетеросексуального поведения:
1. Мужчина рассматривает голую женщину
2. Женщина рассматривает голого мужчину
3. Мужчина и женщина целуются в течение 1 минуты
4. Мужчина ласкает женщину, не касаясь при этом ее груди и половых органов
5. Мужчина ласкает все тело женщины, за исключением ее половых органов
6. Мужчина ласкает руками грудь женщины
7. Мужчина ласкает грудь женщины губами и языком
8. Мужчина ласкает половые органы женщины рукой
9. Мужчина ласкает рукой половые органы женщины вплоть до достижения ею оргазма
10. Женщина ласкает руками половые органы мужчины