После операции по поводу отслойки больному прописывается строгий постельный режим, так как обычная для здорового человека активность может способствовать повторному смещению сетчатки.
При воздействии какого-то из вышеперечисленных неблагоприятных факторов нарушается содружественное функционирование образований глазного яблока. В сетчатке появляются мельчайшие повреждения по типу разрывов. Стекловидное тело, прилегающее к сетчатой оболочке и имеющее гелеобразную структуру, содержит большое количество жидкости. Часть этой свободной жидкости проникает под сетчатку, вызывая ее отслойку от лежащей кнаружи сосудистой оболочки. Быстро развиваются дистрофические изменения. При осмотре глазного дна специалист видит на нем участки отслойки, напоминающие волдыри разной формы и разного размера. Сигналы, идущие от светочувствительных клеток, в зоне отслойки обрываются. Этим и обусловлены нарушения зрения при данном заболевании, которые могут наблюдаться в форме самых различных расстройств. Ряд больных жалуются на так называемые «дефекты в виде занавески». Некоторых беспокоят периодическое появление или постоянное существование в поле зрения черных точек или цветных пятен, находящихся в одном месте либо перемещающихся. Иногда отмечается выпадение из поля зрения одного или нескольких участков величиной в зависимости от размера дефекта сетчатки. В большинстве случаев перечисленные дефекты видения располагаются в верхненаружных полях зрения. Понижается и острота зрения в целом, в проекции неповрежденной сетчатки.
Это заболевание – одно из тех, тяжесть лечения которых прямо пропорциональна давности их существования. С течением времени участок отслоенной внутренней оболочки изменяется: светочувствительные клетки постепенно погибают, сама оболочка становится толстой, плотной, неподвижной. Исправить все эти изменения становится невозможно. В исходе болезни может наступить полная слепота. При отслойке используется только хирургическое лечение, причем действенно оно лишь при свежих повреждениях. В этом случае прогноз для жизни и трудовой деятельности чаще всего благоприятный. Но полностью восстановить обычную остроту зрения удается, к сожалению, лишь в единичных случаях. Медикаменты выполняют побочную, вспомогательную роль.
Иногда одной операцией лечение не ограничивается, при множественных участках отслоения или больших размерах дефекта нередко приходится идти на 2-3 вмешательства. Успех лечения во многом зависит от степени и давности заболевания. Однако велика роль общего состояния здоровья больного, а также его возраста и обязательности соблюдения предписанных рекомендаций.
Ячмень
Ячмень представляет собой воспалительный процесс на ограниченном участке верхнего или нижнего века. Воспаление исходит из волосяной сумки или сальной железы, которые в избытке расположены по краям век, и сопровождается в конечном итоге выделением небольшого количества гноя. Виновником его называют стафилококк. Как правило, оно возникает однократно и проходит через несколько дней, возможно даже самопроизвольно. Реже ячмени возникают один за другим в разных местах. Еще более редкий вариант – два и более воспалительных очага на одном или обоих глазах.
Ячмени обычно появляются после перенесенных простудных заболеваний, болезней пищеварительной системы и других, например сахарного диабета.
Внезапное появление повторяющихся ячменей может свидетельствовать о заражении глистами, что особенно актуально по отношению к детям.
Проявляется заболевание вначале ощущением нечеткого зуда по краю века, а через несколько часов там появляется припухлость, прикосновение к которой становится болезненным. Кожа века и близлежащая конъюнктива отекают, веко увеличивается в объеме. Спустя 2-3 дня в верхней части припухлости формируется гнойная головка бело-желтого цвета, прорывающаяся затем самопроизвольно в полость конъюнктивы, что происходит, как правило, в ночное время. Наиболее удачным для благоприятного и скорейшего исхода ячменя называют его расположение на внутреннем крае верхнего или нижнего века. В этом случае гной благодаря особенностям строения глаза удаляется быстро и полностью. Гораздо более затруднительной является локализация, когда ячмень вскрывается на внутренней поверхности века. Во-первых, при этом глазное яблоко мешает оттоку гноя, что продлевает течение воспаления, а во-вторых, неэффективное в создавшихся условиях его удаление может привести к появлению других очагов рядом с заживающим.
Следует помнить, что развитию воспаления чаще всего предшествуют какое-либо повреждение, вмешательство извне, которым в данном случае становятся закупорка сальной железы пылевыми или другими частицами и развитие в ней и волосяной сумке микроорганизмов. Из этого следует, что первыми мерами профилактики будут внимательное соблюдение гигиенических правил, регулярный и заботливый уход за глазами.
Лечение ячменя зависит от того, на какой стадии находится воспалительный процесс. Сначала, до тех пор пока он прорвется, рекомендуется прогревание больного глаза для ускорения его вскрытия. После же требуются лишь своевременное и тщательное удаление изливающегося гноя и предохранение глаз от попадания в них пыли и других вредных частиц. Если отток гноя идет медленно, можно использовать вытягивающие средства.
Неотложные состояния
Острый приступ глаукомы может возникать периодически у больного хронической глаукомой или внезапно у здорового человека, ознаменовывая своим появлением начало заболевания. Первое из проявлений – это сильнейшая режущая боль в глазах, причиной которой является значительное повышение внутриглазного давления. Эти ощущения могут переходить в головные боли, локализующиеся в височной, затылочной областях, нижней челюсти или зубах. Как и любая другая острая боль, эта сопровождается чувством тошноты и иногда даже рвотой. Больной жалуется на сильную слабость.
Чтобы отличить глаукому от желудочно-кишечных расстройств, нужно обратить внимание в первую очередь на лицо пациента. Склеры больного при приступе глаукомы красноватого цвета, через них просвечивают расширенные сосуды. Роговица чуть мутновата, зрачок широкий. Если прикоснуться к глазному яблоку, оно будет ощущаться как очень твердое образование; у больного прикосновение будет способствовать усилению боли. Кроме того, следует поинтересоваться у человека о четкости видения, которая при данном состоянии снижается. В условиях резкой боли и тошноты больной может просто не обратить на это внимания.
Острый приступ глаукомы – чрезвычайно опасное состояние, которое требует срочной госпитализации. В период доврачебной помощи можно использовать как отвлекающие средства горячие ножные ванночки. Примерно такой же эффект оказывает накладывание на икры и затылок горчичников.
В ряде случаев при наличии таких симптомов, как тошнота и рвота, острый приступ глаукомы путают с пищевым отравлением и пропускают время, за которое человеку необходимо оказать экстренную помощь. Это часто приводит к утяжелению течения заболевания.
Отдельную группу неотложных состояний составляют ранения – травматические повреждения глаз. Поражаться могут веки, глазница или само глазное яблоко.
Ранения век могут быть вызваны сильным ударом при падении, механическим воздействием твердых предметов, укусами животных. Веко повреждается поверхностно, когда вовлекаются только кожа и подкожная клетчатка, или рана проходит глубоко либо насквозь, с повреждением всех слоев – от кожи до конъюнктивы. В зависимости от места приложения силы ранение может быть ограниченным только веком или затрагивать структуры глаза и стенки глазницы. При сильном воздействии возможен травматический отрыв века, локализующийся обычно возле внутреннего угла глаза.