При птозе изменяется и поведение больного: такие люди постоянно ходят, откинув голову назад, чтобы увеличить поле зрения в условиях опущенного века.
Приобретенный птоз чаще встречается на одном глазу и возникает в результате травматического повреждения мышцы, черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний, злокачественных и доброкачественных новообразований головного мозга с поражением коры и определенных черепных нервов у места их выхода или дальше. Редко бывает приобретенный двусторонний птоз.
Опущение века выглядит по-разному в зависимости от масштабов поражения. Глаз может быть прикрыт или незначительно, или практически полностью.
Если отвести опущенное веко вверх, становится заметной разница в диаметре зрачков у больного и здорового глаз: в первом случае он сужен.
Лечение птоза проводится при помощи физиотерапии (электростимуляции, УВЧ-терапии, парафинотерапии), а если эти методики эффекта не производят, то проводится оперативное вмешательство. Этот же путь применяется в случае врожденной формы заболевания и, как правило, дает хорошие результаты.
Блефарит, конъюнктивит, кератит
Блефаритом называют воспаление век. Процесс поражает чаще край века и может протекать в виде нескольких форм. Болезнь проявляется при недостаточном соблюдении гигиенических правил, загрязнении глаз попавшими извне частицами. Иногда блефарит имеет аллергическую природу. Нередко болезнь возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, заболеваний пищеварительного тракта, особенно перешедших в хроническую форму, в том числе после глистных инвазий. Гиповитаминозы, малокровие, сахарный диабет, первичные нарушения зрения, такие как некорри-гированные дальнозоркость или астигматизм, тоже способствуют появлению блефарита. Причиной может стать даже банальный грибок.
Проявления различных видов блефарита чаще всего сводятся к таким симптомам, как покраснение век, их увеличение, жжение. Рассмотрим подробнее разновидности заболевания.
Чешуйчатый блефарит, называемый также себореей, протекает хронически, длительное время, возможно даже до нескольких лет. Веки становятся толще, краснеют, и в результате глазная щель сужается. Больной жалуется на постоянный зуд и жжение, усиливающиеся на свету. Может отмечаться слезотечение. Между ресницами появляются беловатые, легко удаляемые чешуйки.
Как было выяснено в последнее время, блефарит чаще встречается у людей со светлой и тонкой кожей, светлым или русым цветом волос. Возможно, это обусловлено особенностями микрофлоры у таких людей, которая оказывается неустойчивой к повреждающим факторам. Есть еще одна теория возникновения, согласно которой люди с перечисленными признаками имеют более слабый иммунитет из-за того, что в их генотипе больше рецессивных генов – слабых, «подавляемых», которые не обеспечивают приспособление к среде так, как сильные – доминантные.
При этом заболевании основная опасность состоит в возможности распространения процесса на слизистую оболочку глаз, что может возникать при растирании их с целью уменьшить зуд.
Язвенный блефарит редко можно обнаружить у малолетних детей. Частота его встречаемости повышается от среднего школьного возраста и старше. Симптомы, как правило, те же, что и у предыдущей формы, однако часто они выражены более резко. В этом случае на краях века прикреплены серовато-желтые корочки. Снимаются они с трудом и оставляют после себя кровоточащую поверхность, похожую на язвенную. При самостоятельном их отпадении край века также остается изъязвленным. После заживления это может приводить к заметным косметическим дефектам: отсутствию или искажению роста ресниц, деформации края века. Язвенная форма в той же степени, что и предыдущая, может протекать с повреждением конъюнктивы.
Угловой блефарит имеет бактериальное происхождение. Он так называется потому, что поражает внутренний и наружный углы глаза. Кожа здесь утолщается, краснеет, как и близлежащая конъюнктива. Веки потрескавшиеся или изъязвленные. Из углов глаза выделяется в виде пены белая жидкость. Полость конъюнктивы дает полупрозрачное слизистое отделяемое.
Мейбомиев блефарит поражает специальные мейбомие-вы железы, открывающиеся своими протоками на краю века. Болезнь сопровождается появлением характерной картины. Веки толстые, покрасневшие. При отвороте века его внутренняя поверхность полупрозрачна, как бы пропитана маслом, и сквозь нее заметны увеличенные, заполненные секретом желтого цвета железы. Если их сдавить, происходит отделение их содержимого. Оно образует корочки, которые, раздражая слизистую глаза, приводят к появлению конъюнктивитов.
Демодикозный блефарит вызывается клещом Demodex. Этот клещ может обитать на белье, одежде, пуховых подушках. Попадая на веко, он внедряется в волосяные сумки ресниц и живет там. Он сам и продукты его жизнедеятельности способствуют возникновению воспаления, что и дает характерную картину блефарита. Заживление идет медленно и не завершается до тех пор, пока полностью не будет уничтожен возбудитель. После выздоровления часто происходит тотальное выпадение ресниц.
Лечение блефарита имеет различия в зависимости от вида. Общим здесь является обязательное создание гигиенических условий жизни и труда. Применяются меры, направленные на повышение иммунитета, больному назначается лечебное питание. Простой блефарит лечится при помощи удаления засохших корок и смазывания век зеленкой. При лечении язвенного блефарита используются компрессы с рыбьим жиром, смазывание антисептиками краев век и применение антибиотиков. Мейбомиев блефарит лечится в условиях лечебного учреждения, где секрет желез удаляет врач с последующей обработкой века обеззараживающими и про-тивомикробными средствами.
Блефарит не оказывает серьезного системного действия на организм. Это не опасное, но очень неприятное заболевание, потому что лечение в большинстве случаев приносит только временное облегчение, а через больший или меньший промежуток времени болезнь проявляется снова. Поэтому при возникновении повторения заболевания, а лучше даже при проявлении его впервые следует задуматься об общем состоянии своего здоровья, правильности образа жизни, чтобы вовремя предпринять меры по укреплению организма и миновать, таким образом, возможных осложнений, которые проявятся при дальнейшем протекании заболевания.
В понятие «конъюнктивит» входит группа заболеваний, вызванных разными причинами, но сопровождающихся почти одинаковыми проявлениями, включающими в себя главным образом воспаление слизистой глазного яблока и внутренней поверхности век, т. е. конъюнктивы. Кроме того, в ряде случаев поражается и роговица. Причину, вызвавшую заболевание, обозначают в составе диагноза: например, аллергический, бактериальный конъюнктивит и т. д. Если заболевание вызвано вирусами или бактериями, следует иметь в виду, что в этом случае оно заразно, и учитывать возможность заражения через использование общего полотенца для умывания, косметики и др.
Конъюнктивитам в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины, взрослые и дети, хотя некоторые из форм поражают людей преимущественно одного пола или возраста, например весенний катар. Больных чаще всего беспокоят такие проявления, как резь в глазах, жжение, светобоязнь, постоянное слезотечение. Нередко предъявляются жалобы на чувство инородного тела под веками. Из глаз выделяется мутноватая или гнойная жидкость, по утрам склеиваются ресницы. В течение дня отделяемое постоянно скапливается во внутреннем углу глаза. При этом следует предостеречь больного, особенно если это ребенок, чтобы он удалял отделяемое чистым платком или салфеткой, а не руками, так как при попадании в глаза грязи или микроорганизмов с рук заболевание может усугубиться. Конъюнктива становится красной, воспаленной, отечной. Глазная щель может сужаться. Примерно в 40 % случаев конъюнктивит сопровождается и общими проявлениями, среди которых лихорадка, головная боль, воспаление верхних дыхательных путей. Иногда также отмечается увеличение околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. Начало заболевания обычно острое, все признаки развиваются в промежутке от нескольких часов до суток. При своевременно начатом лечении конъюнктивит проходит спустя несколько дней или недель, в зависимости от его вида.