Конечно, это вовсе не означает, что каждый сильный материнский стресс непременно навредит ребёнку. Но кто знает, сколько физической и эмоциональной боли мы – а под словом «мы» я подразумеваю таких медицинских работников, как врачи-акушеры, психиатры, операционные сёстры и медсёстры, – могли бы предотвратить, если бы начали уделять эмоциональному состоянию беременной женщины столько же внимания, сколько и её физическому здоровью?
Ещё одна мера, которая, возможно, могла бы уменьшить физические риски при родах и уж точно снизила бы их психическую опасность, не менее проста. Она заключается в более осторожном и разумном применении лекарственных средств, использовании щипцов, фетальных мониторов, кесарева сечения и других сложных медицинских технологий, которые постепенно стали преобладать в процессе родов.
В ситуациях, когда жизни матери или ребёнка угрожает опасность, эти технологии действительно могут стать спасением. Они и были разработаны для экстренных случаев. К сожалению, многие акушеры-гинекологи регулярно используют имеющиеся в их распоряжении технические средства для женщин, которые в них не нуждаются. Примерно 80 % американских женщин получают хотя бы один медицинский препарат во время родов, 30 % младенцев, рождённых естественным путём, попадают в этот мир с помощью щипцов, а 15 % всех родов проводятся путём кесарева сечения.
Сложно сказать, сколько прямого физического вреда наносят матери и ребёнку эти и другие современные акушерские технологии. Практически все авторитетные специалисты согласны с тем, что роды проходят лучше и безопаснее без применения медикаментов. Оказывают ли они вредное воздействие на ребёнка? Большинство исследований подтверждают, что да – в краткосрочной перспективе они действительно наносят вред. Младенцы, чьи матери получали общий наркоз во время родов, обычно бывают более вялыми и имеют худшую координацию движений. Эти проявления могут сохраняться на протяжении многих лет после рождения.
Кесарево сечение приводит к аналогичным проблемам. Практически все специалисты сходятся во мнении, что естественные роды и предпочтительнее, и безопаснее хирургического вмешательства. Однако это не остановило тенденцию к увеличению числа кесаревых сечений в США, увеличившихся на 200 % за последние два десятилетия. Одним из ключевых факторов этого тревожного роста стало использование фетального кардиомонитора, который позволяет непрерывно отслеживать частоту сердечных сокращений и дыхания ребёнка во время родов. Это, по словам акушеров, помогает им быстрее выявлять проблемы у младенцев и принимать необходимые меры по оказанию им помощи – как правило прибегая к кесареву сечению. Акушеры утверждают, что благодаря такой операции и фетальному монитору им удаётся спасать детей, которые ещё несколько лет назад могли бы погибнуть при родах, хотя доказать это статистически они не могут. Я поддерживаю тех, кто считает, что увеличение числа кесаревых сечений необоснованно подвергает всё большее количество женщин и их детей риску, связанному с хирургическим вмешательством.
Щипцы – ещё один опасный и весьма неоднозначный акушерский инструмент. Учитывая, что даже малейшее смещение металлических захватов или чрезмерное давление может привести к необратимым повреждениям мозга ребёнка, разумно ли использовать их почти в трети всех родов? Всё больше экспертов, включая доктора Чика, склоняются к отрицательному ответу. Доктор Чик полагает, что именно беспокойство роженицы заставляет её напрягать тазовые мышцы, что, в свою очередь, ведёт к чрезмерному использованию щипцов. Если бы будущие матери лучше готовились к родам, количество травм, связанных с использованием щипцов, могло бы значительно сократиться. Он отмечает, что напряжение и мигренозные головные боли часто можно связать с применением щипцов при родах.
Мысль о том, что эти состояния могут быть связаны с применением щипцов, пришла в голову доктора Чика при довольно необычных обстоятельствах. Он отправился в круиз, во время которого у одного из его попутчиков началась сильная головная боль. Этот мужчина долгое время страдал от мигреней, которые всегда возникали в одном и том же месте – на лбу, чуть выше правого глаза. Пассажир был убеждён, что причиной этих болей была тяжёлая глазная инфекция, которую он перенёс в детстве.