Всё это может подтвердить молодая женщина, которую я буду называть Марша. Её первого ребёнка принимал акушер-гинеколог, а второго – акушерка. Акушерка, по словам Марши, сыграла во время родов решающую роль. «Под конец родов, когда я тужилась, она наклонилась ко мне и сказала: “Помоги родить своего малыша”. Она использовала слово “малыш” и продолжала его использовать всё время. Доктор же просто повторял: “Тужься, продолжай тужиться”. Это звучало как-то… механически. Слово “малыш” заставило меня вспомнить, что потуги – не абстрактное упражнение. Существовал настоящий ребёнок, который пытался появиться на свет».
Акушерка привносит в свою работу нечто большее, чем просто чуткость, и это особенно верно в отношении акушерки-медсестры. Чтобы пройти обучение акушерской медицине, женщина должна быть дипломированной медсестрой и иметь не менее года опыта работы в сфере общественного здравоохранения, а также год работы в стационаре. Обычно само обучение занимает от 18 месяцев до двух лет; за это время акушерка, как правило, принимает участие более чем в ста родах. Если прибавить к этому роды, которые она принимает после окончания обучения, то опыт ведения нормальной беременности у неё будет не меньше, а то и больше, чем у занятого акушера-гинеколога.
Ещё один важный выбор, который предстоит сделать женщине на ранних сроках беременности, – это то, как она будет рожать своего ребёнка. Когда я учился в Гарварде в начале 1960-х годов, существовало всего два варианта родов: медицинские вагинальные или кесарево сечение. Все роды проходили в больнице. К счастью, сегодня это уже не так. Женщины, достигшие совершеннолетия в конце 1960-х и начале 1970-х годов, вступили в детородный возраст с весьма чёткими представлениями о значении родов и о том, кто должен быть их главными бенефициарами. В большинстве случаев им удалось навязать эти представления акушерству. Сегодня доступны несколько видов подготовки к естественным родам, а также широкий спектр вариантов родоразрешения.
Как я уже упоминал ранее, я не возражаю против медицинских родов или кесарева сечения в случаях высокого риска для матери или ребёнка. Однако при родах без патологий я отдаю предпочтение естественным методам. В этом случае контроль остаётся за женщиной и её мужем. Процесс более гуманен; нет никаких технических излишеств, которые так часто сопровождают медицинские роды. Самое главное – ребёнок получает возможность появиться на свет легко и грациозно. А учитывая всё, что мы недавно узнали о физиологической важности процесса рождения, уже один этот факт делает естественные роды целесообразными.
То, как женщина подготовится к родам психически и физически, не менее важно, чем то, какой способ родов она выберет. Лучшее место для получения правильной подготовки – предродовые курсы. Они не только дают инструкции о беременности, родах, рождении и уходе за новорождённым, но и служат своеобразной семьёй, где будущие родители могут встречаться и делиться своими надеждами, страхами и ожиданиями. Выбирайте занятия тщательно. Различные программы предродовой подготовки предлагают свою уникальную философию отношения к рождению детей.
Так, женщине, которая предпочитает структурированный подход к родам, скорее всего, будет удобнее использовать метод Ламаза. Его акцент на дисциплине и самообладании хорошо подходит тем, кто любит всё контролировать. Идеальная женщина, приверженная методу Ламаза, напоминает отлично подготовленного спортсмена, который приучил себя выступать под сильным давлением. Это сравнение не пустой звук. Она тренируется с такой же строгостью и самоотдачей, как и спортсмен, и подходит к родам так, словно это олимпийские соревнования, которые она намерена выиграть. Победа в её случае означает отсутствие допинга, бодрость и активное участие в родах. На занятиях акцент делается на контроле таких чувств, как страх или боль, которые могут помешать достижению этой цели. Женщина, обученная по методу Ламаза, учится справляться с этими эмоциями в организованной и дисциплинированной манере. Она тренируется облегчать боль при схватках, расслабляя мышцы по команде, учится переключать внимание с помощью дыхательных упражнений и регулировать темп родов, контролируя себя психически и физически.
Для достижения своей цели она должна заручиться помощью другого человека, желательно своего мужа, который будет посещать занятия вместе с ней и выступать в роли её эмоционального наставника во время родов. Например, на поздних стадиях родов он берёт на себя руководство движением ребёнка по родовому каналу, указывая жене, когда ей нужно тужиться, а когда лучше расслабиться.