Будущая мама должна помнить о том, что ей может потребоваться кесарево сечение и/или у неё может родиться недоношенный ребёнок. Поэтому при планировании родов ей следует убедиться, что отделение интенсивной терапии, в которое может быть помещён её недоношенный ребёнок, поддерживает либеральную политику посещений и общения с младенцем. Если не позаботиться об этом заранее, то впоследствии мать может столкнуться с трудностями доступа к своему недоношенному ребёнку.
Мои рекомендации по поводу недоношенных детей в равной степени относятся и к больным младенцам. Необходимо приложить все усилия, чтобы создать условия для общения обоих родителей с больным ребёнком. Это способствует укреплению связи между ними, а также удовлетворяет физические и эмоциональные потребности и самого малыша, и его родителей.
Доктор Джастин К. Колл, профессор и заведующий кафедрой психиатрии младенцев, детей и подростков Калифорнийского университета в Ирвайне, утверждает, что к шести месяцам ребёнок способен испытывать депрессию в ответ на такую утрату, как постоянная разлука с матерью. Я полностью согласен с этим утверждением. Младенец проявляет свою депрессию через различные симптомы: расстройства сна, проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая отказ от еды, рвоту и диарею, а также отказ от общения с людьми. Я надеюсь, что всё больше педиатров и детских психиатров будут распознавать такие симптомы как признаки эмоциональной проблемы и лечить ребёнка соответствующим образом.
Некоторые поведенческие проблемы можно предсказать ещё до появления на свет. Они могут проявиться сразу после рождения, как это бывает с детьми, чьи матери страдают от алкоголизма или принимают наркотики. Точно так же дети, чьи матери пережили сильный стресс (об этом я упоминал в предыдущих главах), нуждаются в особом внимании в первые месяцы после рождения. Младенец, который избегает любого контакта со взрослыми, постоянно плачет или плохо набирает вес, может таким образом сообщать о своём эмоциональном расстройстве.
Гиперактивность часто проявляется ещё в утробе, и мать такого ребёнка может жаловаться, что до рождения он был настоящим «кружащимся дервишем», не дававшим ей ни минуты покоя. «Если эту модель гиперактивного поведения вовремя не распознать и не устранить, то будут страдать и ребёнок, и родители, – утверждает доктор Реджинальд С. Лори, председатель Медицинской школы в Ирвине. – Младенец, не способный самостоятельно затормозить свой “гоночный болид”, чувствует себя беспомощным и неконтролируемым, а его родители расстроены тем, что не могут его успокоить». Вместо того чтобы назначать ребёнку и его матери транквилизаторы, врачи должны побеседовать с женщиной и помочь ей понять особые потребности такого ребёнка и научиться удовлетворять их, одновременно заверив, что эта проблема временная и поддаётся излечению.
В начале этой книги я упомянул исследование о том, как проигрывание записи звуков материнского сердца группе новорождённых в родильном отделении повлияло на их вес и сон (очевидно, эти факторы взаимосвязаны). Как вы помните, группа малышей, которой транслировали эти звуки, набирала больше веса и спала дольше по сравнению с контрольной группой. Возникает закономерный вопрос: почему такая простая процедура не может быть внедрена повсеместно?
Доктор Мишель Клементс из родильного дома лондонского Сити рассказала мне историю о младенце, который после тяжёлых родов не мог начать дышать, несмотря на все усилия медицинского персонала. В отчаянии она включила запись «музыки утробы», которая оказалась у неё под рукой, и в этот момент произошло чудо: ребёнок всхлипнул и сделал первый вздох.
Эту же запись, разработанную японскими исследователями и запущенную в массовое производство, доктор Клементс использует для проверки слуха новорождённых. Учитывая то, что мы теперь знаем о важности установления связи и роли голоса матери в этом процессе, становится понятным, что раннее выявление проблем со слухом является неотъемлемой частью заботы о здоровье малыша. То же самое относится и к дефектам зрения. Сейчас мало кто из родителей проверяет слух и зрение своих детей до тех пор, пока не возникнут серьёзные осложнения в возрасте примерно полутора лет или позже. Хотя само по себе это не является психической проблемой, очевидно, что такие затруднения могут повлиять на то, как младенец взаимодействует с миром и на реакции окружающих на него. Родители и няни могут начать воспринимать ребёнка как странного, замкнутого, трудного и т. д., если он не реагирует на их слова или не смотрит на них. В конечном итоге такое отношение может превратиться в самоисполняющееся пророчество, когда физические проблемы ребёнка могут перерасти в эмоциональные трудности. Это область, где требуется тесное сотрудничество педиатров, детских психиатров, аудиологов и внимательных и бдительных родителей.