Введение растворов до освобождения придавленных конечностей позволяет:
• Избежать «токсического удара»;
• Значительно повысить шансы на спасение;
• Оставить надежду на сохранение конечностей.
Использование холода позволяет:
• Снизить скорость обменных и разрушительных процессов в поврежденных тканях;
• Сохранить жизнеспособность придавленных тканей;
• Уменьшить боль.
Второй этап освобождения пострадавших.
Он ограничен несколькими минутами, требует исключительной чёткости и слаженности действий. На нём происходит освобождение от сдавливающих предметов. При этом:
Сразу же после устранения препятствия, если защитные жгуты не были наложены, то следует их как можно скорее наложить — в противном случае каждая потерянная секунда может стать роковой. Назначение защитных жгутов: не допустить поступления токсичных продуктов распада из поврежденных конечностей в организм. При этом они создают очень большую угрозу ампутации конечностей.
Поэтому: наряду со жгутами используются давящие повязки, которые накладывают сразу же после освобождения сдавленных конечностей — ниже жгутов, от них и до голеностопного сустава (и запястья), кисти и стопы — не бинтовать. Для давящих повязок лучше использовать эластичные бинты. Можно использовать и хлопчатобумажные бинты, которые, смоченные в любой луже, при высыхании туго стягивают забинтованную поверхность.
Назначение давящих повязок:
• Уменьшить потерю плазмы;
• Уменьшить объем поврежденных мышечных структур;
• Снизить степень интоксикации.
• Предоставить шанс на спасение конечности после снятия жгутов.
Третий этап освобождения пострадавших.
На этом этапе тактику действий спасателей и медицинских работников определяет состояние пострадавших. В различных ситуациях она будет различной, но решающим будет решение врача о возможности снять защитные жгуты. После введения 1,5–2,0 литров ощелачивающих и плазмозамещающих растворов защитные жгуты можно снять, но только по распоряжению врача.
Малейшее движение конечностей вызывает нестерпимую боль. Переломы костей часто скрыты массивными отеками. Поэтому в каждом случае угрозы развития синдрома длительного сдавливания необходимо накладывать транспортные шины.
Назначение транспортных шин:
• Уменьшить боль при транспортировке,
• Снизить дополнительный травмирующий фактор в поврежденных мышечных структурах.
Существует специальное медицинское оборудование для оказания помощи в случаях повреждений данного типа. Это прежде всего вакуумные матрасы и пневматические шины при оказании медицинской помощи тяжелым пострадавшим и раненым.
Пневматические шины позволяют:
• Значительно увеличить шансы на спасение конечности после снятия жгутов;
• Значительно уменьшить потерю плазмы из организма;
• Значительно снизить объем поврежденных мышечных структур;
• Снизить степень интоксикации;
• Произвести щадящую иммобилизацию поврежденных конечностей;
• Уменьшить боль при транспортировке.
Вакуумный матрас позволяет:
• Надежно зафиксировать конечности и тело пострадавшей (принцип кокона);
• Щадящее извлекать из труднодоступных мест;
• Транспортировать по бездорожью на любых видах транспорта.
К сожалению, это оборудование является весьма редким, и в условиях иррегулярных боевых действий рассчитывать на его наличие особенно не приходится.
1.2.9. Нарушения дыхательной функции. Сердечно-лёгочная реанимация.
При различных видах шока, а также резком обострении сердечно-сосудистых заболеваний, при общем переохлаждении, утоплении, ударе током и ряде других чрезвычайных происшествий у пострадавшего могут развиться нарушения дыхательной функции и работы сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца и отсутствия дыхания. Главная опасность такого состояния — в том, что кровь, обогащённая кислородом, перестаёт поступать в головной мозг. В среднем около 6 минут такого состояния достаточно для необратимой гибели клеток головного мозга — если в дальнейшем и удастся запустить сердце и лёгкие, функционирование коры головного мозге (и, следовательно, активная деятельность пострадавшего) не восстановятся никогда. Весьма частой причиной данного состояния является нарушение проходимости дыхательных путей пострадавшего. Потому в первую очередь необходимо проверить, свободны ли его дыхательные пути.