1. Частыми причинами закупоренных дыхательных путей являются:
а. Западение языка;
б. Сгустки крови в глотке и ротовой полости;
в. Рвотные массы в дыхательных путях;
г. Попадание в глотку и ротовую полость зубных протезов;
д. Опухшее горло;
е. Попадание в глотку и ротовую полость жевательной резинки, конфет и т.д.
2. Непроходимость дыхательных путей у пострадавшего приводит к:
а. Головокружению, потере дыхания, слабости;
б. Посинению кожи лица и губ;
в. Набуханию вен на шее;
г. Увеличению частоты пульса;
3. Длительное состояние подобного рода является крайне серьезным и характеризуется:
а. потерей сознания;
б. сизым (пепельным) цветом лица;
4. Освобождение дыхательных путей является приоритетной задачей. Первая помощь:
а. Немедленно положить пострадавшего на бок.
б. Обернуть пальцы платком и с их помощью очистить ротовую полость и глотку от крови и рвотных масс.
в. Язык вытянуть вперед и придерживать челюсть от смыкания.
г. При необходимости выполняются мероприятия СЛР.
СЛР (сердечно-лёгочная реанимация) — комплекс мероприятий, нацеленных на принудительную вентиляцию лёгких и осуществление сердцем насосной функции путём непрямого его массажа (рис. 5).
В мирной обстановке эти мероприятия проводят либо до полного восстановления у пострадавшего дыхательной функции и кровообращения, либо до прибытия специализированной бригады скорой медицинской помощи. В условиях боевых действий, естественно, имеется ряд отличий: начиная с того, что пострадавший должен быть предварительно эвакуирован в относительно безопасную, «жёлтую» зону и заканчивая тем, что продолжительность мероприятий существенно зависит от боевой обстановки, наличия других раненых и так далее.
Расположение: бедро — строго на уровне плеч пострадавшего. Тенар и гипотенар — на нижнюю половину грудины, выше мечевидного отростка. Корпус над пострадавшим, давить строго сверху вниз. Работаем плечами или поясницей, а не руками. Частота — примерно 100 ударов в минуту.
Дыхание рот в рот, повязка — чисто психологически. Запрокинуть голову, поднять нижнюю челюсть, освободить ротовую полость от инородных тел, зажать нос, два спокойных выдоха одинаковой амплитуды. Параметры: 30 компрессий — 2 вдоха, 100 компрессий в минуту, амплитуда примерно 5 см, качать до прибытия врачебной бригады или до восстановления сердечно-лёгочной деятельности. Каждые две минуты — перерыв для оценки наличия пульса. Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, зрачки начинают сужаться. Зрачки мутные, без реакции — может быть признаком смерти.
Мешок Амбу: стоим в изголовье, запрокидываем голову, количество пальцев, которым сдавливаем, влияет на объём дыхания. Руками качаем в стандартном положении. Если медиков двое — один дышит (10 в минуту), второй качает.
В случае наличия подходящего транспортного средства (типа «Газели», лучше машины СМП) раненого на носилках нужно аккуратно перегрузить в неё, не прекращая мероприятий СЛР, и возможно скорее доставить в стационарное лечебное учреждение.
В довершение считаем необходимым предупредить вас, что за время боевых действий только однажды мероприятия СЛР позволили спасти жизнь раненого (с пулевым ранением в голову) и доставить его в стационар. В остальных случаях, когда доходило до остановки дыхания и кровообращения, невзирая на то, что реанимационные мероприятия проводились врачами-реаниматологами высшей категории, и включали в себя помимо непрямого массажа сердца интубацию, искусственную вентиляцию лёгких, внутривенные инфузии и так далее, раненых спасти не удалось. Это связано с тем, что в отличие от мирного времени, в боевой обстановке такие серьёзные нарушения дыхательной и сердечной функции наступали вследствие крайне тяжёлых ранений с повреждением головного мозга, сердца, верхних дыхательных путей и так далее. Такие ранения, по большому счёту, часто являлись несовместимыми с жизнью и никакой комплекс мер СЛР исправить положение не могу. К счастью, такое бывало достаточно редко.
1.3. Тактика медика на поле боя. Теория и практика.
Этот раздел исключительно важен. Если предыдущие обучают, как спасти других, то этот учит — как выжить в процессе данного действия самому. Понятно, что при несоблюдении этого условия спасать других вы уже не сможете.
Вторым значимым фактором является то, что «плохо организованное нападение — худший вид защиты». По нашему опыту, который в принципе подтверждён и другими источниками, именно на этапах эвакуации при условии плохой её организации погибало наибольшее количество как медработников, так и раненых.