Таким образом, если суггестивное воздействие выгодно применять к лицам художественного типа, то разъяснительную психотерапию следует применять к лицам мыслительного типа (по И. П. Павлову). Конечно, встречаются в психотерапевтической работе и смешанные типы, и тогда в каждом индивидуальном случае врач будет решать вопрос о той или иной терапии, учитывая конкретные особенности больного.
Техника гипноза и внушения. Организация гипнотария
Для проведения гипнотерапии желательно организовать простейший «гипнотарии» — удаленный от внешнего шума кабинет, стены и двери которого окрашивают в сине-зеленые тона и покрывают звукоизолирующим материалом, окна завешивают шторами, кушетки или кровати расставляют так, чтобы к любой из них врач мог подойти. В комнате устанавливается настольная лампа с очень слабым синим светом, прикрытая плотным абажуром. На дверях гипнотария во время сеанса зажигается сигнал: «Не входить! Идет сеанс гипнотерапии». На полу следует расстелить дорожку, заглушающую шум шагов. Очень важно, чтобы помещение гипнотария хорошо проветривалось. В таком гипнотарии можно проводить и коллективные сеансы. Однако число больных не должно быть больше 10–15.
Для вызывания гипнотического сна психотерапевты часто не ограничиваются словесными внушениями признаков сонливости и прибегают к другим методам, вызывающим корковое торможение: к использованию различных звуковых (метроном, гудение индуктора, звук падающих капель воды) или световых (фиксация взора на зеленых электролампочках) раздражителей. Особенно рекомендуем вентилятор, посылающий на обнаженную кожу лица и рук струю теплого или прохладного (летом) воздуха. Этот своеобразный воздушный массаж быстрее всего ведет к торможению кожного анализатора в коре полушарий головного мозга, на что указывал еще И. П. Павлов. Можно использовать также электротеплонагреватель, которым проводят вдоль тела на некотором расстоянии в виде своеобразных «пассов».
Учитывая, что в последние годы психотерапевты в своей практике широко используют различные радиотехнические средства, кабинет гипнотерапии желательно оборудовать индивидуальными головными радиотелефонами и магнитофонами. Радиотелефоны подключаются к микрофону или непосредственно к магнитофону. Такая радиотехническая система позволяет во время коллективных сеансов передавать каждому больному индивидуализированные формулы внушения (Я. Р. Гасуль, С. П. Мельиичук и др.). Кроме того, магнитофон позволяет проводить повторные дополнительные сеансы в вечернее время (перед сном) дежурным медперсоналом.
Прежде чем применить суггестивную психотерапию, следует установить, как относится к этому виду лечения больной. В тех случаях, когда больной положительно относится к предложенному лечению, необходимо предварительно выяснить степень его внушаемости.
Для определения степени внушаемости (А. А. Токарский, А. П. Николаев, С. Н. Астахов, Б. Н. Бирман, П. И. Буль и др.) разработаны следующие методики.
Первый прием. Врач заявляет больному о своем желании проверить некоторые стороны его нервной деятельности, предлагает ему встать к нему спиной, поставив ноги вместе и опустив руки вдоль тела, откинув голову назад и положив ее на поставленную руку врача (как показано на рис. 1). Предлагает закрыть глаза и расслабить мускулатуру тела, предупреждает, чтобы он не боялся, если его сейчас потянет назад, так как его своевременно подхватят при падении. Затем врач спокойно, но твердо и уверенно внушает больному: «Теперь, когда я отведу руку от вашего затылка, вы немедленно упадете назад! Вас уже тянет назад! Вы уже падаете, падаете!» При этих словах врач отводит свою руку и в случае падения подхватывает больного. Если больного начинает клонить назад, то можно говорить о его повышенной внушаемости.
Рис. 1. Прием первый для определения внушаемости
Второй прием. Поставив испытуемого к себе лицом (как показано на рис. 2, ноги вместе, руки вдоль туловища), врач предлагает ему смотреть прямо в глаза. Затем врач вытянутыми руками, сложенными ладонями внутрь, слегка прикасается к вискам больного. Не сводя пристального взгляда с переносицы испытуемого, врач внушительно произносит фразу: «Теперь, когда я удаляю свои руки… вас потянет вперед за ними». При этом врач отводит руки и чуть отступает назад. В этот момент испытуемый начнет падать в сторону врача, который должен его подхватить.