Обычно первые сеансы мы проводим ежедневно, а затем через день, еще позднее — через два дня на третий. Заканчивая курс лечения, рекомендуем больному не терять с нами контакта, чтобы в случае необходимости (при наличии хороших результатов) повторить курс через полгода или год.
Часто, начав лечение в стационаре, мы продолжаем проводить лечение уже амбулаторно, обеспечивая нередко меньший срок пребывания больного в стационаре.
В. Е. Рожнов (1954) считает, что слишком частые сеансы по несколько раз в день или даже ежедневные проводить не следует, так как, по его наблюдениям, восприимчивость к гипнозу падает. Это объясняется, по мнению В. Е. Рожнова, тем, что гипноз возникает по условно-рефлекторному механизму, а условный рефлекс, как показали исследования И. П. Павлова, при слишком частом повторении постепенно начинает затормаживаться, уменьшаясь и в конце концов совсем исчезая. Скорость этого торможения находится в прямой зависимости от частоты повторения и типа высшей нервной деятельности.
Итак, успешная гипнотизация с лечебной целью зависит в основном от трех факторов: а) от типа высшей нервной деятельности больного, его внушаемости и гипнабельности; б) от обстановки проведения сеанса (благоприятные условия гипнотария); в) от опыта и техники гипнотерапевта (сочетающего теоретические знания и практический навык).
Большое, подчас решающее значение имеют среда, окружающая больного в стационаре, отношение среднего и младшего персонала, врачей. От того, как поставлено дело в данном медицинском учреждении, как относится к гипнотерапевтам и проводимому ими методу лечения руководство клиники (больницы, поликлиники, диспансера), от степени авторитета, который они сумели завоевать, — от всего этого в немалой степени будет зависеть успех проводимой лечебной работы.
Мы считаем, что влияние психотерапии начинается (и должно начинаться) задолго до прихода больного в гинотарий. От того, как подготовлен больной лечащим врачом, направляющим его в кабинет гипнотерапевта, зависит в немалой степени успех терапевтических результатов. В нашей практической работе мы иногда прибегали к такому приему. Перед гипнотарием собирались больные, успешно пролеченные гипнотерапией, здесь же находились новички, готовящиеся переступить порог гипнотария. Больные, успешно леченные методом гипнотерапии, как правило, рассказывают окружающим о своих успехах, делятся впечатлениями и отвечают на вопросы новых больных, создавая благоприятный (суггестивный) фон для предстоящей встречи с гипнотерапевтом.
Неосторожное же замечание какого-либо несведущего или недоброжелательного лица может в значительной мере мешать работе и успеху лечения.
В работе психотерапевта нередко встречаются больные, заболевание которых могло быть успешно излечено с помощью гипнотерапии. Но их не удается погрузить в состояние гипнотического сна с помощью обычных приемов гипнотизации. В таких случаях мы рекомендуем с согласия больных переводить с лечебной целью их обычный сон в гипнотический. Довольно легко это удается осуществить у детей и у больных, имеющих склонность разговаривать во сне.
Возможность перевода ночного сна в гипнотический известна давно из народной медицины. Применяемые для этой цели приемы описаны Л. Л. Васильевым.
Подойдя к спящему обычным сном человеку, врач садится у его изголовья и тихо сидит 2–3 минуты. Затем начинает проводить руками вдоль тела больного, не прикасаясь к его коже. Сначала тихим голосом, чтобы не разбудить больного, а потом все громче врач говорит больному:
«Продолжайте спать! Вы не должны просыпаться… вы слышите мой голос, но продолжаете спать! Спите глубже, еще глубже… вы не должны просыпаться… Спите крепче! Теперь вы хорошо слышите мой голос и продолжаете спать. Спите крепче! Теперь вы можете отвечать на мои вопросы, не просыпаясь! Как ваше имя? Отвечайте, не просыпаясь, как вас зовут?»
Если спящий начинает, не просыпаясь, отвечать на вопросы, то цель достигнута — врачу удалось установить контакт (раппорт) с больным. Теперь можно уже смелее переходить к собеседованию со спящим.
Нужно стремиться получить ответы на все задаваемые вопросы. Это будет свидетельствовать о наличии связи между врачом и пациентом. Затем можно переходить к осуществлению соответствующих лечебных внушений. Заканчивая сеанс, больному внушают, что в следующий раз он особенно легко во время обычного сна, не просыпаясь, вступит в контакт с врачом.