Нормальное внешнее вращение согнутой ноги (примерно до 30°) можно наблюдать в рон де жамб ан лер. В этом случае не происходит повреждение сустава. Насильственное развертывание кроме ан деор возможно в тазобедренном суставе, но перекос может привести к превышению допустимых отклонений коленного сустава. При постоянном перенапряжении возможно повреждение сустава, могут быть поврежден медиальный мениск, гиалиновый хрящ бедренной и большеберцовых поверхностей, полуперепончатая мышца и другие структуры.
При правильном исполнении ан деор не происходит повреждение коленного и голеностопного суставов.
Теперь коснемся самых общих медицинских проблем, вызванных неправильным исполнением ан деор.
1. Временная неопределенная боль в колене. Это часто случается, когда студенты решают пройти курс за каникулы, а он слишком сложен. Студенты оказываются не готовы к нему технически. Признаки перенапряжения проявляются болью в колене. Если причина устраняется, боль обычно проходит.
2. Повреждение суставной капсулы в медиальном коленном суставе.
Постоянное перенапряжение медиального коленного сустава может вызвать повреждение составной капсулы. Проявляется это в сильной боли и невозможности выпрямить колено. При устранении причины симптомы обычно исчезают при соответствующем лечении.
Если продолжать неправильное выполнение ан деор, несмотря на сильную боль — происходит повреждение хряща в зоне медиального колена. Мениски и хрящ, покрывающие поверхности бедренной и большеберцовой костей, и медиальная связка могут быть повреждены. Постоянное повреждение коленного сустава вызывает артроз. Связки растягиваются и теряют эластичность, и вопрос о продолжении карьеры встает всерьез.
4. Повреждение передней крестообразной связки.
Эта связка обеспечивает сгибание и скольжение коленного сустава без резких движений назад или вперед. Повреждение этой связки вызывает потерю эластичности и функциональные расстройства.
5. Болезни связок, расположенных за медиальным связочным комплексом (полусухожильным).
Здесь мы имеем дело с сухожилием полусухожильной мышцы (одной из подколенных), которые находится за медиальным связочным комплексом (ил. 70). При согнутом колене действие этой мышцы направлено по-иному, чем при прямом. Различные места прикрепления сухожилия связаны с заднемедиальной поверхностью большеберцовой кости, также как и с медиальной продольной связкой. Отдельные волокна сухожилия также пересекаются в суставной капсуле. Такое соединение часто сравнивают с лапой гуся. Он образует важный защитный механизм против чрезмерного внешнего вращения ноги. Повреждения самого сухожилия и постоянные растяжения могут привести к серьезным проблемам.
Все повреждения колена, о которых говорилось, вызывают опухоли и кровоизлияния в сустав. Естественно, коленный сустав ослабевает.
Все вышеупомянутые жалобы обычно обусловлены нагрузками, например, бесчисленными деми плие на ежедневных занятиях. Все травмы характеризуются сильной болью. Напомним, что травмы может вызвать неправильно выполняемый ан деор. Повреждения, конечно, могут быть устранены хирургическим путем, но в основном результаты довольно скромные и неутешительные для продолжения карьеры.
а) Когда колено выпрямлено, мышца, как одна из подколенных, принимает участие во флексии колена.
б) когда колена согнуто, действие мышцы направлено в другую сторону. Она предотвращает выворотность нижней части ноги.
Места прикрепления мышечных сухожилий:
1. С медиальной стороны большеберцовой кости (в двух частях).
2. В задней части суставной капсулы колена, как в косой подколенной связке.
Все 3 части вместе известны как pes anserinus profundus.
Боль в коленном суставе из-за неправильного исполнения ан деор повышает риск травм в будущем. Боль может вернуться, а коленный сустав закрыться в любой момент. Это может произойти неожиданно, колено перестает действовать и танцор падает после прыжка или исполнения других танцевальных движений. Это часто принимается за несчастный случай и лечится соответственно. Но, если изучить случай детальнее, обнаруживаются предыдущие повреждения и выявляется настоящая причина.