Притупление (Blunting)
В то время как амплификация — ранний симптом, притупление или ослабление восприятия зачастую связано с поздними стадиями шизофрении.
«Как бы пристально я ни всматривался, всё казалось, как в тумане, и я не мог различить многие детали, наподобие рисунка на ковре» (Torrey, 1983, с. 13).
Это случай притупления зрения. В ранних учебниках по шизофрении описывается проприоцептивное притупление или блокировка при удалении аппендицита или аналогичных операциях, проводимых под слабой анестезией или без анестезии. Медсестры и другой персонал психиатрических клиник хорошо знакомы с такими явлениями, когда шизофреники безболезненно переносят травмы наподобие переломов костей. И, разумеется, часто случается, что шизофреники докуривают сигарету до конца и обжигают пальцы, не чувствуя этого.
Согласно Torrey, притупление может быть связано с изменениями в лимбической области нижней части головного мозга. Подобные ощущения характерны также при изменениях в каналах и являются нормальным свойством переключения между первичным и вторичным процессами и происходят даже на обычных стадиях развития. Первичный процесс всегда ощущает себя как страдающую жертву, но после переключения на вторичный процесс, как на поздних стадиях шизофрении, так и при обычном развитии, когда индивид временно переходит во вторичный процесс, клиент отождествляет себя с вторичным процессом. Вторичный процесс — не страдающая жертва, а производитель или создатель боли; следовательно, клиент не ощущает боли, а сам становится создателем боли. Следующий этап работы с клиентом, не чувствующим боли, состоит в том, чтобы спросить, зачем ему надо травмировать себя или других людей.
Ещё одна возможность — спросить клиента, есть ли у него опыт выхода из тела. Клиенту может быть полезно не иметь больше тела, возможно, ему понадобится избавление от прежнего тела, чтобы изменить личность!
2. НЕСПОСОБНОСТЬ СИНТЕЗИРОВАТЬ И РЕАГИРОВАТЬ
Torrey (1983, с. 15) приводит следующие высказывания пациентов, описывающих свою неспособность синтезировать и сортировать то, что воспринимают:
Н: Мне приходится всё складывать в голове. Когда я смотрю на свои наручные часы, я вижу ремешок, корпус часов, циферблат, стрелки и так далее, но потом мне приходится складывать всё это вместе, чтобы получить единый образ.
I: Всё раздроблено на куски. В голове складываешь картинку кусок за куском. Похоже на фотографию, разорванную на кусочки и вновь сложенную. Если пошевелишься, делается страшно.
J: Не могу сосредоточиться на телевизоре, потому что не могу смотреть на экран и одновременно слушать то, что говорят.
К: Если мне надо что-то сделать, к примеру, выпить воды, приходится поочерёдно совершать каждый шаг — найти чашку, подойти к раковине, открыть кран, наполнить чашку, закрыть кран, выпить.
В этих случаях мы снова имеем дело со спонтанным и автономным усилением осознания. Осознание усиливается, при этом пациент не способен никак идентифицироваться с происходящими изменениями. Эти ощущения сильно напоминают медитацию «випассана». Интересный метод работы с этими ощущениями, а также с их амплификацией состоит в том, что терапевт критикует пациента за его бессознательность в прошлом, и поощряет к большей созерцательности и внимательности при наблюдении за происходящим вокруг. Например, вы можете сказать: «До сих пор вы были слишком небрежны в своих наблюдениях и не замечали многих деталей. Вам следует замечать частоту и характер своего дыхания, то ощущение, которое вы испытываете, когда ваши глаза смотрят влево, и то, где в вашем теле появляется это чувство. Почему вы пропускаете много деталей о себе самом?»