ЧАСТОТА НАСТУПЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ И ТРАНСКУЛЬТУРНАЯ ПСИХИАТРИЯ
Термин «экстремальные состояния» указывает на то, что для данного наблюдателя они наступают достаточно редко. Для жителя Гавайев вулкан не является чем-то экстремальным, а для жителя Нью-Йорка или Цюриха — да. Следовательно, то, что в одной культуре считается болезнью или экстремальным состоянием, в другой таковым не будет. Используя термины наподобие «экстремальных состояний» или «процессуальной работы», мы имеем шанс развивать транскультурную психиатрию, имеющую дело с относительными отклонениями от нормы и не зависящую от присущих данной культуре определений болезни.
Западный мир дифференцирует экстремальные состояния в соответствии с тем, каким образом общается или не общается человек, находящийся в этих состояниях. Считается, что примерно половина пациентов наших психиатрических клиник страдает от шизофрении, остальные представляют собой смесь из людей в глубокой депрессии или склонных к суициду, пожилых и дряхлых, пациентов в маниакальном состоянии, хронических алкоголиков, наркоманов, пациентов с органическим поражением мозга, так называемых душевнобольных с преступным поведением, пациентов с низким интеллектом. Есть ещё обширная категория пациентов «со смешанными психозами» — смесь вышеперечисленных типов с физически и умственно неполноценными. Эти категории варьируются от одной клиники к другой или от одного профессионального сообщества к другому.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Полагаю, самое прогрессивное лечение психиатрических расстройств в итоге станет возможным благодаря компьютерной томографии (CT), которая даёт наглядное рентгенологическое изображение живого мозга и, вероятно, подстегнёт использование лекарственных средств с целью изучения связи между физиологией мозга и поведением индивида. До сих пор, однако, техника сканирования мозга в большей степени способствовала стимулированию исследований связи мозга и поведения, чем безотлагательному практическому применению (Serafetinides, 1985; Wyatt, 1984).
Наиболее популярным в настоящее время методом лечения данной категории пациентов является назначение психофармакологических препаратов. Пожалуй, следующим по популярности методом лечения нарушителей спокойствия сообщества можно назвать групповую терапию. Групповая терапия способствует интеграции клиента в обществе. Эта форма терапии связана с теорией систем и семейной терапией, причём оба эти метода работают с коммуникативными проблемами в рамках изначального окружения клиента. В основе данных методов лежит предположение о том, что проблемы клиента непосредственно обусловливаются средой, из которой он вышел.
Терапия, основанная на неопсихоанализе, ищет взаимопонимания с клиентом в надежде на то, что он в конечном счёте сможет проникнуть в суть своего состояния (Karon and Vandebos, 1981). Юнговский подход, основанный на эмпатическом сопереживании и терпении, руководствуется идеей о том, что клиент испытывает архетипичную драму, нуждающуюся в принятии и понимании (Perry, 1974). Появившиеся позже лечебные методы, такие как танцевальная терапия, направлены на то, чтобы подстегнуть клиента более полно выразить своё состояние (Marion Chace, 1975; Schoop and Mitchell, 1974).
Трансперсональная психология делает попытки понять психические проблемы с эволюционной точки зрения, когда человек воспринимается как существо, совершающее путь к чему-то наподобие Атмана[3] (Wilbur, 1984). Насколько мне известно, трансперсональная психология не подразумевает какого-либо специфического лечения, помимо принятия того факта, что расстройства имеют свои смысл и значение.
В первой половине этого столетия Юнг предположил, что психические расстройства являются не просто патологией, но проявлением некоего поведения, имеющего смысл, который он стремился понять. Позже он расширил эту теорию, предположив, что при шизофрении происходят химические нарушения (Jung, 1974).
В своей автобиографии он пишет о женщине, больной шизофренией, которая продемонстрировала ему, что душевная болезнь может быть телеологической[4]. Работая на раннем этапе своей деятельности в Бургоцли, он наблюдал пожилую женщину, страдающую шизофренией, и обнаружил, что она непрерывно совершает движения, характерные для сапожника. Он выяснил, что как раз перед тем, как она сошла с ума, её любовь отверг сапожник, что, очевидно, ускорило наступление психоза.