Поэтому для улучшения качества медицинского обеспечения осуждённых необходимо менять подход к подготовке кадров, а также постоянно повышать квалификацию медицинского персонала и обеспечивать людям комфортные условия труда.
Профессор А. В. Датий в качестве мер по совершенствованию процесса оказания медицинской помощи осуждённым указывает на необходимость развития медико-санитарных частей, в частности амбулаторного сектора. Необходимо более широко использовать специализированные больницы и лечебные исправительные учреждения. Кроме того, для повышения качества медицинской помощи необходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения осуждённых[100].
Помимо организационных мер медицинского характера, необходимо расширять и перечень оказываемых услуг. Осуждённые объективно нуждаются в помощи таких врачей, как психиатр, психотерапевт, нарколог. Исследование, опубликованное в «Американском журнале общественного здравоохранения», показало, что предоставление осуждённым медицинской помощи со стороны данных специалистов может помочь улучшить здоровье общества в целом.
Когда осуждённые лишены надлежащего медицинского обслуживания во время отбывания наказания в местах лишения свободы, значительно возрастает риск того, что они после освобождения распространят инфекционные заболевания (гепатит С, ВИЧ, туберкулез и т. д.). Неспособность справиться с психическими заболеваниями среди осуждённых также приводит к более высоким показателям преступной деятельности и злоупотреблению наркотиками.
Доктор Центра исследования здоровья Фиона Коумджян совместно с коллегами проанализировала 95 международных исследований, касающихся осуждённых, получавших медицинскую помощь в исправительном учреждении. Мероприятия в области здравоохранения привели к улучшению состояния здоровья осуждённых, которые принимали участие в 59 исследованиях. Предоставление осуждённым лечения снижало риск злоупотребления психоактивными веществами, психических расстройств, хронических заболеваний, а также останавливало распространение инфекционных заболеваний[101].
В исследованиях отечественных учёных тоже неоднократно подтверждалась необходимость лечения различных зависимостей и психических расстройств осуждённых[102].
2. Улучшение коммунально-бытовых условий; соблюдение санитарных и гигиенических норм.
Требования по обращению с осуждёнными содержатся в различных международных стандартах. К ним относятся: Минимальные стандартные правила ООН по обращению с заключёнными (Правила Нельсона Манделы) и Конвенция ООН против пыток. Таким образом, коммунально-бытовые условия и санитарно-гигиенические нормы, в которых содержатся осуждённые, находятся под охраной международного законодательства.
Кроме того, плохие санитарные условия, недостаточное освещение и вентиляция, нехватка средств личной гигиены – всё это негативно сказывается на стрессоустойчивости и эмоциональном здоровье осуждённых.
В ряде исследований была также подтверждена важность солнечного света в снижении уровня депрессии и стресса, которые, в свою очередь, повышают агрессию в конфликте[103].
3. Качественное изменение состава питания.
В 2002 году Бернард Геш в Оксфордском университете провёл исследование на тему «Влияние дополнительных витаминов, минералов и незаменимых жирных кислот на антиобщественное поведение осуждённых». В исследовании принял участие 231 осуждённый: эти люди согласились ежедневно получать добавки с витаминами, минеральными и незаменимыми жирными кислотами. Средняя продолжительность приёма добавок составила около 142 дней. При этом как до, так и во время активной фазы предпринимались различные меры, включая психологические тесты, анализ уровня конфликтности и количества сообщений о нарушении дисциплины. Осуждённые были частично рандомизированы по уровню дисциплинарных проступков. Части осуждённых не давали реальных добавок, однако те считали, что получают их (метод плацебо). Это было сделано для получения более точных результатов эксперимента.
Активные ингредиенты поливитаминных мультиминеральных комплексов включали в себя добавку из жирных кислот, содержащую 1260 мг линолевой кислоты, 160 мг гамма-линоленовой кислоты, 80 мг EPA и 44 мг DHA. Таблетки жирных кислот плацебо были сделаны из обычного растительного масла.
В результате эксперимента среднее число дисциплинарных нарушений среди осуждённых уменьшилось с 16 до 10,4 в активной группе (р < 0,001), что соответствует снижению на 35 %, а в группе плацебо – только на 6,7 %. Особенно сильные инциденты в активной группе снизились на 37 %, в группе плацебо – только на 10,1 %.
100
А. В. Датий Проблемы медицинского обеспечения осуждённых // Электронный научный журнал «Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие», 2014.
101
https://www.medicaldaily.com/inmate-health-care-improving-health-prisoners-could-improve-health-general-public-323564 (дата обращения: 06.08.2020)
102
Воронин Р. М., Ганишина И. С., Датий А. В. Профилактика наркотической зависимости осуждённых // NovaInfo.ru. 2015. Т. 1. № 30; Датий А. В., Ковачев О. В. Криминологические и психологические особенности ВИЧ-инфицированных осуждённых // Прикладная юридическая психология. 2014. № 3; Воронин Р. М., Датий А. В. Социально значимые заболевания в учреждениях уголовно-исполнительной системы // NovaInfo.ru. 2015. Т. 2. № 30;Ганишина И. С., Датий А. В. Медико-психологические аспекты реабилитации наркозависимых осуждённых // NovaInfo.ru. 2015. Т. 1. № 30; Датий А. В. Научно-методическое сопровождение эксперимента по совершенствованию медико-санитарного обеспечения осуждённых // Ведомости уголовно-исполнительной системы. 2012. № 9.