Самое сложное для Джона
Честное слово, для меня этот проект выдался совсем несложным. Наоборот, это было сплошное удовольствие и приятная возможность отвлечься от всего остального, что обычно происходит в моей жизни. Работать с нашими экспертами было легко и приятно, а их покладистость и открытость к сотрудничеству превзошли все мои ожидания.
Пожалуй, единственным, что омрачало эту радужную картину, была необходимость выступать молчаливым свидетелем страданий и сожалений наших собеседников, которые изливали перед нами душу, рассказывая горькие истории своих поражений. Мне отчаянно хотелось протянуть им руку помощи, утешить, успокоить и заверить, что все в порядке. Постоянно приходилось прикусывать язык и держать себя в руках, чтобы ненароком не забыть о том, что я пришел сюда брать интервью, а не заниматься психотерапией с коллегами.
А еще меня немного разочаровал тот факт, что ответы на наши вопросы иногда были слишком поверхностными и мне все-таки не удалось уговорить некоторых экспертов копнуть глубже и открыть все свои скелеты в шкафу.
Что же такое терапевтическая катастрофа
Итак, наши собеседники предложили нам несколько разных определений понятия терапевтический катастрофы, или клинической неудачи. Несмотря на то что во всех дефинициях есть общие элементы и темы, когда мы попытались систематизировать их и свести все версии воедино, у нас на руках оказалась почти дюжина разных точек зрения на одну и ту же проблему.
• Терапевтическая катастрофа наступает, когда психотерапевт не слышит клиента и слишком зацикливается на собственных планах и задачах (Арнольд Лазарус, Вайолет Оклендер).
• Это ошибка, которую специалист повторяет снова и снова (Джон Карлсон, Мишель Вейнер-Дэвис).
• Следствие отсутствия гибкости и нежелания вовремя корректировать свой подход (Рэй Корсини, Джон Норкросс, Пегги Пэпп, Дик Стюарт).
• Ситуация, когда психотерапевт не понимает, что делает (Арт Фриман).
• Закономерный результат высокомерия, чрезмерной самонадеянности и нарциссизма специалиста (Арт Фриман, Билл Глассер, Арни Лазарус).
• Терапевтическая катастрофа сопровождается внутренним чувством профессиональной несостоятельности (Сэм Глэддинг, Джеффри Коттлер, Майкл Хойт, Пегги Пэпп).
• Терапевтическая катастрофа наступает, когда терапевту не удается выстроить прочный альянс с клиентом (Билл Глассер, Арни Лазарус, Сью Джонсон, Джеффри Коттлер).
• Это следствие применения устаревших методов (Лен Сперри, Джон Грэй).
• Негативный результат для клиента (Майкл Хойт, Стив Лэнктон, Скотт Миллер, Дик Стюарт).
• Терапевтическая катастрофа наступает, когда проблема контрпереноса выходит из-под контроля (Пэт Лав, Джон Норкросс, Дик Шварц, Лен Сперри).
• Это результат ошибочных предположений (Фрэнк Питтман, Фрэнсин Шапиро).
Несмотря на то что каждый из наших экспертов во время интервью акцентировал внимание на отдельных аспектах клинической неудачи, которые субъективно считал наиболее важными, думаю, все согласились бы с тем, что каждый пункт из перечня выше можно считать верным маркером терапевтической катастрофы.
Подведем итоги: терапевтическая катастрофа — это исход терапии, который клиент, специалист или обе стороны процесса находят сугубо неудовлетворительным, а причиной подобного неудовлетворительного результата являются систематические ошибки, просчеты и промахи со стороны психотерапевта.
В каком-то смысле терапевтические катастрофы вездесущи, поскольку как бы мы ни старались, никому из нас не удастся оправдать собственные завышенные ожидания и достичь совершенства. В подавляющем большинстве случаев эффект наших вмешательств оказывается не таким явным и выраженным, как нам бы хотелось. Как бы мы к этому ни стремились, у нас никогда не получится исполнить на практике наши приемы и техники так безупречно, как это рисует наше воображение. Мы обречены терпеть неудачи, и нам не остается ничего другого, кроме как смириться с собственным несовершенством. Так что, если мы будем рассматривать клиническую неудачу как неудовлетворительный результат работы с точки зрения специалиста, между терапевтической катастрофой и психотерапией как таковой придется поставить знак равенства.
С другой стороны, есть одно “но” (куда же без него). Что бы мы ни делали, в подавляющем большинстве случаев наши действия все равно приносят клиенту определенную пользу, даже если эффект получается не таким, как мы рассчитывали. Так что в каком-то смысле любой исход психотерапии можно считать по-своему успешным. Все зависит от того, под каким углом посмотреть на этот вопрос.
Наконец, по итогам проделанной работы мы пришли к одному очень важному выводу: в подавляющем большинстве случаев умение открыто и честно признавать свои ошибки укрепляет отношения и повышает уровень доверия в них. Зачем далеко ходить, подумайте о том, как менялось ваше отношение к нам и к нашим экспертам по мере чтения книги. Каков будет ваш вердикт, уважаемый читатель? Смотрите ли вы на нас сейчас, после всех откровений, со смесью презрения и скептицизма? Или, может быть, наши признания расположили вас к нам и заставили чуть больше проникнуться доверием к авторам? Честное признание собственных недостатков и неудач зачастую вызывает любопытную реакцию со стороны окружающих, диаметрально противоположную той, которой мы привыкли бояться. Главное — найти в себе достаточно смелости, чтобы начать этот непростой разговор.
Дальнейшие перспективы
Что ж, уважаемые читатели, нам остается надеяться, что наши усилия не были напрасными и благодаря этой книге вам станет чуточку проще анализировать допущенные ошибки, учиться на них и открыто говорить о собственных неудачах, вместо того чтобы стыдливо держать их в тайне, прятать в темных уголках памяти и с криком просыпаться по ночам после очередного кошмара о разоблачении.
Возможно, наш проект помог вам осознать, что неудачи — неотъемлемая часть человеческой жизни в целом и стези психотерапевта в частности. Истории наших именитых собеседников доказывают, что от просчетов и промахов не застрахован ни один специалист. Оглянитесь вокруг. Кто знает, возможно, ваша следующая терапевтическая катастрофа уже поджидает вас за углом.
Список литературы
1. Bugental, J.F.T. (1988). What is failure in psychotherapy? Psychotherapy, 25, 532–535.
2. Coleman, S.B. (Ed.). (1985). Failures in family therapy. New York: Guilford.
3. Conyne, R.K. (1999). Failures in group work. Thousand Oaks, CA: Sage.
4. Estrada, A.U., & Homes, J.M. (1999). Couples perception of effective and ineffective ingredients in marital therapy. Journal of Sex and Marital Therapy, 25,151–162.
5. Hill, C.E., Nutt-Williams, E., Heaton, K.J., Thompson, B.J., & Rhodes, R.H. (1996). Therapist retrospective recall of impasses in long-term psychotherapy: A qualitative analysis. Journal of Counseling Psychology, 43, 207217.
6. Hollon, S.D. (1995). Failure in psychotherapy. Journal of Psychotherapy Integration, 5(2), 171–175.
7. Keith, D.V., & Whitaker, C.A. (1985). Failure: Our bold companion. In S.B. Coleman (Ed.), Failures in family therapy (pp. 8-23). New York: Guilford.
8. Kottler, J.A. (2001). Making changes last. New York: Brunner/Routledge.
9. Kottler, J.A., & Blau, D.S. (1989). The imperfect therapist: Learning from failure in therapeutic practice. San Francisco: Jossey-Bass.
10. Kottler, J.A. (1993). On Being a Therapist. New Jersey: John Wiley & Sons. (Джеффри А. Коттлер. О профессии психотерапевта, пер. с англ., ООО “Диалектика”, 2022.)
11. Рарр, Р. (1985). Foreword. In S.B. Coleman (Ed.), Failures in family therapy. New York: Guilford.
12. Robertiello, R.C., & Schoenewolf, G. (1987). 101 common therapeutic blunders: Countertransference and counterresistance in psychotherapy. Northvale, NJ: Jason Aronson.
13. Stiles, W.B., Gordon, L.E., & Lani, J.A. (2002). Session evaluation and the session evaluation questionnaire. In G.S. Tryon (Ed.), Counseling based on process research: Applying what we know (pp. 325–343). Boston: Allyn and Bacon.
