Сосудосуживающие капли («Називин», «Длянос», «Адрианол») следует закапывать по следующей методике — лежа на соответствующем боку, носик флакона или пипетка вводится достаточно глубоко, так, чтобы капли попали на боковую стенку носа, после чего в таком положении нужно полежать не менее 5 минут. Затем следует повернуться на другую сторону и повторить процедуру с другой половиной носа.
Антибиотики назначаются в стандартных дозировках, в тяжелых случаях — внутримышечно, предпочтительно, цефалоспоринового ряда (цефазолин 1 грамм 3 раза в день, цефтриабол 1 грамм 2 раза в день). Параллельно назначаются препараты, обладающие противоотечным действием (антигистаминные — димедрол, супрастин, тавегил), глюконат кальция, аскорутин. Помогает физиотерапия — прогревание синей лампой или «Соллюксом».
Кое-что о профилактике гайморитов:
— закаливание;
— во время холодов носить маску, типа спецназовской, защищающую все лицо;
— тщательно и своевременно лечить ОРВИ, ангины, санировать полость рта;
— при насморке НИКОГДА (!!!) не втягивать сопли обратно в нос, а высмаркивать их;
— при первых признаках обострения гайморита — сразу гасить его, не дожидаясь, пока он из катарального перейдет в гнойный;
— очень не советую пунктировать (прокалывать) синусы у ЛОРов — маяться потом будете всю жизнь. Лучше попробовать качественно пролечиться консервативно.
Лекция № 4. Острые кишечные инфекции (ОКИ)
Думаю, не открою Пиндостан, если скажу, что кишечные инфекции при БП будут настоящим бичом для населения. Нарушение систем канализации и водоснабжения, отсутствие условий для хранения готовой пищи (да и сама пища будет, мягко говоря, не очень качественная), невозможность изоляции больных от здоровых людей, общая антисанитария (мухи, грызуны) — все это будет способствовать массовому распространению этих заболеваний. Добавим к этому для полного счастья возможность заноса очень уж гадких болячек, вроде холеры, с югов от «трудолюбивых, непьющих, не едящих свинину» мигрантов (кстати, сие происходит и сейчас — в год в России регистрируется 20–30 случаев завозной холеры) и возможность применения оккупантами биологического оружия.
Клиника — основным симптомом является понос — частый жидкий стул не менее 5–6 раз в день. По характеру и частоте стула можно судить о степени тяжести заболевания и, несколько условно, о возбудителе инфекции. Стул может быть водянистым с примесями слизи и пены (ротавирусная инфекция), с примесями слизи и «зелени» (сальмонеллез), в виде «рисового отвара» — белесоватый, мутный, с хлопьями, без запаха (холера), в виде «малинового желе» — слизь, перемешанная с кровью (дизентерия).
Чем чаще и обильнее стул и рвота, тем быстрее и выраженнее развивается основное осложнение ОКИ — обезвоживание. Проявляется сухостью во рту, охриплостью голоса, жаждой, снижением артериального давления, учащением пульса, уменьшением диуреза, в тяжелых случаях могут быть судороги и нарушения сердечного ритма (вследствие потерь электролитов и сгущения крови).
Другими очень часто встречающимися симптомами являются боли в животе, его вздутие, урчание и бурление, также могут быть тенезмы — ложные позывы на дефекацию. Также часто бывает повышение температуры.
Среди кишечных инфекций выделяются пищевые токсикоинфекции (ПТИ). Их отличие от собственно кишечных (диарейных) инфекций — четкая связь с приемом пищи (через несколько минут), выраженность рвоты, проявления интоксикации и, соответственно, несколько другое лечение.
Лечение:
— ограничение еды;
— восполнение потерь жидкости и электролитов — в легких случаях перорально (через рот) — прием щелочно-солевого раствора (см. Лекции по Хирургии при БП, лекция Ожоги), в тяжелых случаях и при сильной рвоте — внутривенное введение физраствора, раствора Рингера, Дисоля или Трисоля. Дозировка — примерно в 1.5 раза больше потерянной жидкости. При неукротимой рвоте внутримышечно вводится церукал (метоклпрамид) 2 мл.
— антибиотики — норфлоксацин 400 мг (норбактин, нормакс) или ципрофлоксацин 500 мг (ифиципро, ципролет, цифран) по 1 таб. 2 раза в день до прекращения жидкого стула;
— но-шпа 40 мг (дротаверин) по 1 таб. 3 раза в день, при сильных болях в животе вводится внутримышечно;
— панкреатин (мезим, фестал) по 1 драже 3 раза день.
При ПТИ необходимо промыть желудок, для того, чтобы максимально удалить невсосавшиеся токсины. Для этого нужно выпить 2.5–3 литра воды, в которой растворено несколько крупинок перманганата калия (одно из немногих применений марганцовки в медицине), опосля чего вызвать рвоту. После этого необходимо употребить стакан воды, в которую предварительно высыпать порошок активированного угля (из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела). Дальнейшее лечение такое же, как и при диарейных ОКИ.