Согласно исследованиям отдела народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН, темпы возрастания доли людей старше 60 лет в 3–4 раза превышают общие темпы увеличения населения Земли [54]. Москва, как и все европейские столицы, – стареющий город, в котором свыше 25 % населения составляют люди старше трудоспособного возраста. К 2050 году доля пенсионеров может вырасти вдвое – до 50 % населения города [55].
Старение населения имеет два основных следствия для медицинской науки в целом. С одной стороны, врачи должны расширять свои знания о физиологии старения. С другой стороны, встает вопрос о границах нормы этого возрастного периода. Сейчас сложно говорить об этом, поскольку нет базы соответствующих знаний. Поэтому действительно необходимы фундаментальные исследования для определения референтных значений большого числа показателей жизнедеятельности пожилого возраста, в том числе с учетом этнического разнообразия, наблюдаемого сейчас во всем мире.
Кроме того, старение определяет и тенденции развития эпидемиологической ситуации в медицине. Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инсульт, легочные заболевания, рак и диабет по-прежнему остаются одними из самых распространенных причин смерти во второй половине жизни. Также одним из основных вопросов для системы здравоохранения становится проблема возрастной утраты когнитивных функций – деменция [54].
Вторая тенденция развития медицинской науки – персонализированная медицина. Это определенная модель организации медицинской помощи, основанная на выборе диагностических, лечебных и профилактических средств, которые могли быть оптимальными у выбранного лица, учитывая его генетические, физиологические, биохимические и другие особенности. Фактически это подход, который учитывает индивидуальные особенности каждого субъекта в восприимчивости к болезням, течении заболевания, особенностях профилактики, ответах на различные виды лечения, которые тоже могут варьироваться от применения натуротерапии до индивидуальных препаратов, созданных на основе молекулярного анализа пораженных тканей пациента. Необходимость этого обусловлена тем, что созданные для лечения конкретного заболевания лекарственные средства оказываются неэффективными для 30–60 % пациентов, наряду с высокой частотой возникновения побочных эффектов [54].
Новый, ориентированный на пациентов, подход к диагностике и лечению, имеет глубокие последствия для развития индивидуальных программ наблюдения и профилактики. Персонализированная медицина – это объединение геномики, постгеномных технологий, терапевтического лекарственного мониторинга и молекулярной фармакологии.
Несомненно, персонализированная медицина требует внедрения дополнительных высокотехнологичных методов анализа состояния пациента, что в некоторых случаях приводит к удорожанию медицинских услуг. Тем не менее, отмечается, что в конечном счете персонализированный подход ведет к существенной экономии расходов на медицину, но при правильно поставленном диагнозе и тактике лечения соответствующие затраты резко сокращаются. Более того, применение персонализированных методов существенно сократит смертность от ряда заболеваний, в том числе за счет индивидуального эффекта назначенных лекарственных препаратов. Перспективность этого направле ния очевидна, в особенности по отношению к онкологическим, сердечно-сосудистым и неврологическим заболеваниям[188].
Развивающиеся информационные технологии являются третьей важной тенденцией, поскольку развитие ИИ может привести к созданию приложений для мобильных гаджетов и возможности прямой связи пациента, например, с удаленным центром диагностики. Уже сейчас посредством телемедицины решены проблемы консультаций пациентов из отдаленных районов страны в крупных клиниках [54].
Примерно треть медицинских инвестиций в мире приходится на цифровую медицину, а ежегодный рост рынка составляет примерно 30 %. По прогнозам Global Market Insights, к 2025 году он будет составлять более 500 млрд долларов. Высокий интерес к цифровой медицине в мире подтверждают данные исследования компании IBM, согласно которым в 2017 году в мире насчитыва лось свыше 325 тыс. мобильных приложений, ориентированных на здоровье.
188
Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года: Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 2580-р