Схожим образом поперечный синус, образованный наметом мозжечка с внутренней стороны затылочной кости, находится на одной линии с верхней выйной линией, служащей местом прикрепления трапециевидной мышцы. Выйная связка, таким образом, является наружным продолжением серпа, а фасция трапециевидной мышцы является продолжением намета (рис. 4.3–4.4).
Рис. 4.3 а, б. Выйная связка как продолжение серпа
Рис. 4.4. Фасция трапециевидной мышцы как продолжение намета мозжечка
Серп мозжечка прочно прикреплен к большому затылочному отверстию, и оттуда он переходит в твердую мозговую оболочку позвоночника. Так же как серп и намет, позвоночная ТМО образована висцеральным листком, а париетальный листок проходит в надкостницу (точнее, он ее образует). Он свободно свисает по всему спинномозговому каналу и плотно прикрепляется только в определенных точках к нескольким позвонкам. В черепном отделе он прикреплен к большому затылочному отверстию и второму шейному позвонку, а затем плотное прикрепление имеется в крестцовом отделе на уровне S1/S2.
Позвоночная твердая мозговая оболочка заключает в себе спинной мозг и следует за периферическими нервами до межпозвоночного отверстия, где переходит во внешнюю оболочку нервов. В межпозвоночном отверстии она также прикреплена к кости. Далее имеются относительно свободные прикрепления на телах позвонков через зубчатые связки.
Твердая мозговая оболочка является наружной оберткой для трех мозговых оболочек, которые обволакивают центральную нервную систему. Если мягкая мозговая оболочка лежит выше массы нервной ткани, то паутинная оболочка заполняет пространство между мягкой и твердой мозговыми оболочками; это пространство называют подпаутинным. Оно заполнено ликвором и служит гидростатическим матрацем для головного и спинного мозга.
Подпаутинное пространство связано с желудочками, в которых вырабатывается спинномозговая жидкость (хороидное сплетение). Практически 95 % реабсорбции ликвора происходит в арахноидальных грануляциях венозного синуса. Остальные 5 % реабсорбции приходятся на лимфатическую систему.
Система ТМО представляет собой очень прочную мембрану, прикрепляющуюся в определенных местах и образующую похожую на рукав или шланг структуру, заполненную СМЖ и нервами. Это означает, что давление или натяжение в одном месте распространяется по всей системе. Мы можем сравнить ее с надутым воздушным шаром, на который нажали в одном месте. Это давление почувствуется в любом месте шара. Вся система твердой мозговой оболочки имеет пять точек прикрепления с общим якорем — фулкрумом Сазерленда:
• спереди — петушиный гребень и наклоненный отросток;
• сбоку — обе височных кости;
• сзади — затылочная кость;
• снизу — крестец.
Тот факт, что тяга за любую из этих точек влияет на все остальные через фулкрум Сазерленда, имеет большую клиническую значимость. Иначе говоря: нарушение положения крестца влияет на затылочно-атланто-осевой (ЗАО) комплекс, а также на смещение височной или клиновидной кости. Последствия для позвоночника даже серьезнее, поскольку чувствительные мышечные веретена в нем дают экспоненциальный эффект.
Если сами по себе черепные швы не дают возможности для движения, насколько мы знаем это по крайним точкам позвоночника, они позволяют некоторую пластичность. Движения, связанные с краниосакральными импульсами, не вызывают объемных изменений в черепе, а только деформацию всей гидравлической системы, включающей в себя позвоночник и таз. Поскольку эти движения происходят гармонично, ограничения в одной точке проявляются повсюду.
Если нарушение достаточно значимо, для того чтобы продолжить функционирование, адаптируется вся система. Это ведет к подстройкам в структурах, которые рано или поздно вызывают структурные или постуральные изменения. Именно в этом значение термина «мембраны реципрокного натяжения»
Примечание: по поводу пускового фактора (триггера) краниосакральных движений мнения расходятся. В общем, предполагается, что колебания ликвора создают натяжения в системе твердой мозговой оболочки, которая, в свою очередь, влияет на кости. За специфические двигательные паттерны отвечают особая анатомия черепных швов и прикрепления твердой мозговой оболочки.
