Результатом являются два положения нижней конечности: разгибание + приведение + внутренняя ротация.
• Колено: колено вытянуто.
Ответственные мышцы: четырехглавая мышца бедра.
• Верх голеностопного сустава: верх голеностопного сустава находится в подошвенном сгибании, таранная кость вдавлена вперед между прорезью и пяточной костью.
Ответственные мышцы: трехглавая мышца голени и сгибатели.
• Низ голеностопного сустава и стопа доминирование цепи сгибания приводит к эверсии стопы и опусканию свода. При этом основную роль играет таранная кость. Свободная от мышечных прикреплений, она вдавливается вперед и медиально за счет давления со стороны прорези. Это смещает вес на внутренний край стопы. Кубовидная кость выполняет наружную ротацию, а ладьевидная кость — внутреннюю ротацию.
Ответственные мышцы: длинный разгибатель пальцев стопы, передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы.
Плечевой пояс и верхняя конечность
• Лопатка: лопатка находится в отведении; полость плечевого сустава ориентирована вперед и наружу. Плечи выглядят как сведенные кпереди (верхний перекрестный синдром Янды).
Ответственные мышцы: нисходящая часть трапециевидной мышцы, малая грудная мышца. В зависимости от того, тяга какой мышцы доминирует, плечо либо опущено, либо поднято.
• Плечо: рука находится в приведении — внутренней ротации и разгибании. Тяга большой грудной мышцы происходит потому, что грудная клетка находится в положении выдоха. Потеря длины восстанавливается за счет движения руки в отведение — внутреннюю ротацию. Передняя часть плеча создает напряжение в широчайшей мышце спины, которая пытается восстановить нормальную длину, разгибая плечо.
Ответственные мышцы: большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подлопаточная мышца.
• Предплечье: локоть согнут, предплечье в пронации.
Ответственные мышцы: двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, пронаторы.
• Кисть: запястье в разгибании.
Ответственные мышцы: разгибатели кисти.
• Пальцы: пальцы согнуты.
Ответственные мышцы: сгибатели пальцев.
Здесь мы обнаруживаем инверсию сгибания и разгибания, а также доминирование аспекта разгибания — приведения — внутренней ротации. В отличие от нижних конечностей, где мы видим глобальное разгибание, здесь мы обнаруживаем сгибание. Мы объясняем это остатками древних рефлексов в том виде, в котором мы это наблюдаем при спастической гемиплегии.
Цепь разгибания
Мы обнаруживаем цепь разгибания в комбинации с паттерном краниальной флексии.
Череп
• Затылочная кость впереди.
• СБС поднят.
• Клиновидная кость: тело поднято.
• Большие крылья: спереди и латерально.
• Периферические кости черепа в наружной ротации.
Примечание: нисходящая часть трапециевидной мышцы может смещать затылочную кость в экстензию. Однако ее основная функция касается плеч.
• С3-Т4: шейный отдел позвоночника выпрямлен.
Ответственная мышца: длинная мышца шеи.
• Т4-Т12: грудной отдел позвоночника выпрямлен.
Ответственные мышцы: околопозвоночные мышцы грудного отдела, верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы и грудная фасция.
Примечание: выпрямление грудного отдела позвоночника приводит грудную клетку в позицию вдоха. Это становится возможным за счет реципрокного торможения мышц живота. Диафрагма поднимается и выходит в лучшую позицию для работы.
• T12-L5: лордоз поясничного отдела позвоночника убирается.
Ответственные мышцы: подвздошно-поясничная мышца.
• Крестец: крестец выполняет контрнутацию.
Основание крестца движется назад, а копчик — вперед.
Ответственные мышцы: мышцы тазового дна.
Примечание: тазовое дно поднимается и таким образом облегчается движение.
Тазовый пояс и нижняя конечность
• Подвздошная кость: ПКС производит переднюю ротацию подвздошной кости.
Ответственные мышцы: подвздошно-поясничная мышца, портняжная мышца, прямая мышца бедра, приводящие мышцы.
• Тазобедренный сустав: тазобедренный сустав согнут.