К сожалению, многие врачи-диетологи не уделяют должного внимания дефициту двигательной активности у ребенка, сразу начиная прописывать ему диету со сниженной калорийностью. В результате замедляется основной обмен, и так замедленный из-за отсутствия движения и снижения калорийности; в организм поступает с пищей меньше энергии, но ее расход максимально снижается из-за отсутствия движения. Организм переходит на энергосберегающий режим работы, становится «жадным» к энерготратам и не хочет расставаться с запасами жира.
Недавние исследования показали, что на первом месте среди причин детского ожирения стоит именно гиподинамия – низкая двигательная активность (по статистике всего 24 % детей занимаются в спортивных кружках и секциях, причем больше половины из них занимаются нерегулярно, один-два раза в неделю). На втором месте – отсутствие регулярного режима питания, т. е. есть одно-двухразовое питание, и только на третьем – качество самого питания.
Задача двигательной активности – потратить избыток энергии, который человек получил с пищей. Поскольку лишний вес – это всегда следствие дисбаланса поступившей с пищей энергии и энерготрат организма, то наша задача – увеличить энерготраты.
Тем не менее старым медицинским рекомендациям о том, что ребенок школьного возраста должен проводить на свежем воздухе по два-три часа в день ежедневно, сегодня мало кто следует. Работающие родители не могут физически гулять с детьми столько времени, в городах детей практически не выпускают на улицу без присмотра, а дети, посещающие группы продленного дня в школе, гуляют примерно 45 минут в день, и то если стоит ясная теплая погода. Сегодня часто можно видеть, что даже на прогулке дети не двигаются, не играют в подвижные игры, а утыкаются в свои или чужие телефоны, смартфоны, компьютеры или электронные игры.
Поэтому, если вы видите, что ваш ребенок начинает толстеть, вам в первую очередь надо оценить интенсивность его двигательной активности.
Как же определить, достаточно ли двигается ребенок?
Если ваш сын или дочь практически не пропускает занятия физкультурой, дополнительно занимается не менее трех раз в неделю каким-либо видом спорта или танцами либо ходит быстрым шагом (бегает, активно гуляет, ездит на велосипеде) не менее одного часа в день ежедневно – это значит, что он выполняет необходимый минимум по двигательной активности.
Многие родители считают, что если однажды «погонять» полного ребенка побольше и дать ему максимальную физическую нагрузку, то вес удастся сбросить, – но так ли это?
Само словосочетание «физическая нагрузка» мне не очень нравится. Создается впечатление, что человека надо нагрузить так, чтобы он ощущал этот груз всем своим существом. Кстати, взрослые почему-то, услышав слова «физическая нагрузка», сразу однозначно воспринимают их как необходимость покупать клубную карту в фитнес-центр и начинать усиленно потеть на тренажерах. По моему врачебному опыту, когда люди слышат рекомендацию повысить физические нагрузки, 95 % из них тяжело вздыхают.
Поэтому будем говорить не о физических нагрузках, а о двигательной активности. Ею ни в коем случае нельзя пренебрегать, ведь это основа снижения избыточного веса у детей (да и у взрослых тоже).
Иногда родители пытаются отдавать полного ребенка в спортивные секции – часто вопреки его желанию, а иногда и физическим возможностям. Безусловно, занятия в спортивных кружках – это хорошо, но только в том случае, если ребенку они нравятся, если у него нет выраженных степеней ожирения и такого рода тренировки не противопоказаны ему с медицинской точки зрения, а также если ребенок чувствует себя комфортно и не стесняется заниматься в группе. Хорошо еще, если тренер умеет найти правильную тактику общения с таким ребенком и повысить его самооценку. От тренера во многом зависит, будет ли ребенок заниматься с желанием и удовольствием или нет.
С целью снижения веса лучше всего выбирать аэробные нагрузки. Идеальный вариант – оздоровительная ходьба, эллиптический тренажер, плавание, танцы, беговые лыжи, подвижные игры, аквааэробика или индивидуальные занятия лечебной физкультурой. Именно при такой двигательной активности нагрузка на суставы и позвоночник минимальна. Кстати, важно, чтобы занятия в любых спортивных или танцевальных кружках проходили не реже чем три раза в неделю.
Аэробные нагрузки – физические упражнения низкой интенсивности, при которых мышцы, работая, как правило, в монотонном длительном режиме, активно используют кислород для сжигания энергии.