Гематоцеле — кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка, которое может возникнуть в результате травмы, при геморрагических диатезах, после неудачной пункции гидроцеле.
П но цел е — нагноение оболочек яичка при его водянке — является осложнением абсцедирующего орхита или эпидидимита.
Дифференциальная диагностика. Водянку оболочек яичка необходимо отличать от паховой или пахово-мошо-ночной грыжи, опухоли яичка. Дифференцирование гидроцеле с вправимой паховой [рыжей не вызывает трудностей, так как последняя вправляется в брюшную полость. При перкуссии гидроцеле выявляется тупой звук, над грыжевым выпячиванием — тимпанический.
Опухоль яичка при пальпации плотна, нередко бугриста, отсутствует просвечивание при диафаноскопии.
Лечение. Реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите требует проведения консервативного лечения — полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии.
Пункция гидроцеле с последующей аспирацией его содержимого и введением склерозирующих веществ (спиртовой раствор йода, спирт и т. д.) — нерадикальный метод лечения, который чреват опасностью развития осложнений (пиоцеле или гематоцеле) .
Из радикальных методов оперативного лечения лучшими являются операции Винкельмана и Бергмана, которые выполняют обычно под местной анестезией.
Рис. 180. Операция по Винкельману.
А — рассечение оболочек яичка, Б — оке
При операции Винкельмана рассекают париетальный листок собственной оболочки яичка по передней поверхности, края ее выворачивают наизнанку и ушивают позади яичка непрерывным кетгутовым швом (рис. 180).
При операции Бергмана париетальный листок собственной оболочки рассекают, затем растягивают и полностью резецируют, отступя от яичка на 0,5—0,8 см. Оставшийся край оболочки обшивают непрерывным обвивным кетгутовым швом. Важным моментом обеих операций является тщательный гемостаз.
В послеоперационном периоде назначают антибактериальное лечение, накладывают тугую бинтовую повязку, затем рекомендуют ношение суспензория. В первые часы на оперированную половину мошонки помещают груз и холод (пузырь со льдом).
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Азооспермия 21
Актиномикоз мочеполовых органов 285
Аминоацидурия 297
Ангиография почечная 360
Аномалии мочевого пузыря 116
мочеиспускательного канала 114
мочеточников 106
полового члена 133
половых органов мужских 114
почек 93
почечных лоханок 106
—■ — сосудов 86
урахуса 115
яичек 129
Анурия 14
Аортография брюшная 360
трансфеморальная 65
Артерии почечные, аневризма 445
— изменения врожденные 88
стеноз 445
тромбоз 445
эмболия 445
Артериографии почечная 65
селективная 66
в онкоурологии 361
— тазовая 68
Асперматизм 20
Баланит 270 Баланопостит 270
Биопсия мочевого пузыря эндовези-кальная 387
почек 448
Болезнь Мариона 121
мочекаменная 295
Ормонда 239
Пейрони 22
почечнокаменная 304
Бактериурия 18
Боль в мочеиспускательном канале 8
области мочевого пузыря 8
мочеточника 8
-■ половых органов мужских на
ружных 9
— предстательной железы 9
Ваэография 72 Везикулит 265 Везикулография 71 Венография почечная 67, 361
492
— тазовая 68, 388
Венокавография 67
Вены почечные, стеноз 456
— изменения врожденные 88
семеннот канатика, расширение ва
рикозное 450
Водянка оболочек яичка 488
Галактоземия 298 Гематурия 17 Гемоглобинурия 18 Гемодиализ 479 Генитография 71 Гидатиаурия 19 Гидронефроз 336
— калькулезный 307
Гиперпаратиреоидизм 29*)
Гипертензия артериальная нефрогенная
437
— — форма вазоренальная 438
паренхиматозная 453
при гидронефрозе 456
— мочекаменной болезни 455
— пиелонефрите хроническом 453
—- поликистоэе почек 455
— почечная венная 456
Гипостенурия 15
Гомоспермия 21
Железа (ы) предстательная, аденома 402
камни 264
опухоли 402
рак 420
— эндокринные, исследование радио
изотопное 80
Изогипостенурия 15 Инфравезикальная обструкция у детей
120
Ишурия см. Мочеиспускание, задержка Кавернит 271 Камни железы предстательной 266
мочевого пузыря 330
мочеиспускательного канала 335
мочеточника 302
почек 295
— двусторонние 329
почки единственной 330
Киста лоханочная 109
— почечная дермондная 105
окололоханочная 109
солитарная 103
Крипторхизм 130
Лимфаденоангаография 68 Лимфангиоаденография 388 Липурия 19 Лоханка почечная, анатомия 44
— — аплазия 106
катетеризация 42
опухоль 372
— — удвоение 106
Мегакалиоз 106 Мезонефрос 84 Метанефрос 84 Миоглобинурия 18 Моча, анализ 30
изменения качественные 15
количественное 13
исследование цитологическое 32
прозрачность 15
цвет 15
Мочевая система, рентгеноанатомия 43 Мочевой пузырь, агенезия 116
— — анатомия 46, 116
аномалии 114
дивертикул 117
инородные тела 485
— — камни 330
катетеризация 33
— — лейкоплакия 251
опухоли 380
повреждения закрытые 154
открытые 162
- разрывы внебрюшинные 155
внутрибрюшннные 156
рак 383
туберкулез 249
удвоение 116
фиброэпителиома 382
— — цистэктомия 395
— шейка, контрактура врожденная
121
— экстрофия 117
электрокоагуляция эндовезикаль-
ная 391 —■ — электрорезекция трансве .шкальная
392
трансурегральная 392
язва 250 *
Мочевые пути верхние, аномалии 84
— — нижние, исследование 38
урофлоуметрия 38
— цистоманометрия 38
туберкулез 272
Мочеиспускание, задержка хроническая
12
затруднения 12
расстройства 10
Мочеиспускательный канал, аномалии 114
— — бужирование 35
выделения 20
исследование 32
гипоспадия 124
дивертикул врожденный 124
инородные те.1а 486
камни 335
клапаны врожденные 121
— — мужской, анатомия 46
облитерация врожденная 123
— — опухоли 399
повреждения закрытые 164
открытые 169
раны колотые 170
— — огнестрельные 170
резаные 170
— стриктуры 172
сужения врожденные 123
■—■ — удвоение 124
эписпадия 127
Мочеполовые органы, актиномикоз 285
— — заболевания неспецифические нос-
палительные 188, 239
паразитарные 286
— — опухоли, диагностика метастазов
радиоизотопная 80
шистосоматоз 290
Мочеточник, анатомия 45
дисплазия нейромышечная 112
камни 302
— лечение 319
— эндоскопия 322
катетеризация 42
опухоль 372
пересадка 395
повреждения закрытые 150
— открытые 152
ретрокавальный 108
спиралевидный ПО
стриктуры 153
удвоение 106
устье, эктопия 108
Надпочечник, опухоли 377
Недержание мочи 11
Недостаточность почечная острая 462
при мочекаменной болезни 308