Учимся понимать свои анализы

Если унаследована аллель, определяющая образование этого гликопротеина (обозначенная РН+), то он появится на мембране клетки. Существует и другая аллель (обозначенная РН-), наличие которой означает отсутствие антигена. Единственный способ получить клетку без РН-фактора состоит в том, чтобы обе гомологичные хромосомы содержали аллели РН-. Следовательно, отрицательный резус-фактор - рецессивный признак. Вы будете РН-положительным, если унаследовали по крайней мере одну РН+ аллель (то есть «в сумме» ++ или +-).

Ген АВ0, который получил свое странное название от этих трех аллелей, определяет другой тип крови: А, В, ну и конечно 0. Этот ген иллюстрирует другую интересную вещь, которая иногда встречается в наследовании: некоторые гены - кодоминантны. Кодоминантными генами называются такие, у которых две аллели, например А и В, обе являются доминантными, и наличие в генотипе их обеих (АВ) определяет вариант, в котором проявляются оба признака, кодируемые этими генами (то есть гликопротеины А и В).

Подобно РН-аллели, 0 (I) аллель может воспроизвести группу крови 0 только в том случае, если обе унаследованных аллели - 0 (00), то есть 0-аллель - рецессивная.

Таблица 3

Групповая принадлежность людей по системе АВ0

Группа крови Агглютиноген Агглютинины Обозначь ние   1 0 а- и р- 0(1) II А Р- А(И) III В 01.- В(М1) IVАВ(1У) АВ   0

Групповая совместимость крови основывается на факте, что несовместимые образцы крови агглютинируют, или склеиваются при смешивании. Это происходит из-за присутствия антител, атакующих чужеродные поверхностные антигены (А, В или РН+, но не 0 или РН-) по этой причине поверхностные антигены иногда называют агглютиногенами, а антитела, находящиеся в плазме, называют агглютининами. Три антитела называют, и законно, анти-А (или - антитела), анти-В (или - антитела), и анти-РН. - и - антитела всегда находят у людей с определенными группами крови (в таблице представлены варианты групп крови), даже без предшествующего присутствия чужеродного антигена, но анти-РН вырабатывается иммунной системой только после встречи с антигеном.

Беглый взгляд на таблицу групп крови выявляет некоторые интересные особенности. Любая несовместимая группа крови должна иметь антиген, который является чуждым получателю. АВ+ кровь содержит все три антигена (А, В, и РН+), и ни одного антитела; также нет такого типа крови, который является несовместимым с АВ+, универсальным реципиентом крови.

Большинству вообще из нас доводилось слышать, что группа 0(1) - универсальный донор, подразумевая под этим, что такую кровь можно без опасений переливать любому человеку. Это верно лишь отчасти. Вы не забыли, что есть кровь 0(1)+ и 0(1)-? Сверьтесь с таблицей. 0(1)+ имеет РН-антиген, который будет чуждым любому пациенту с РН- (А(!!)-, В(!!!)-, АВ(1У)- и 0(1)-). И только группа 0(1)- вообще не имеет чужеродных антигенов, что и делает именно ее универсальным донором.

Таблица 4

Типы крови по содержащимся в них антителам и антигенам с учетом КН-фактора

АВ АВО 00   Антигены       системы       АВО и В11       А + АА++.АА+-.А0++, А0+- Р- В+, В-, А В +, АВ- А- АА—, АО-- р-, анти-РН В +, В-.АВ +.АВ-, 0 +       В + ВВ ++, ВВ+- В0++, ВО +- а- А+, А-, А В +, АВ-       В- ВВ—, ВО-- а,-, анти-РН А+, А-, АВ +, АВ-, 0 +       АВ + АВ ++, АВ +- нет нет АВ- АВ—х анги-Й?Н А+, В +, АВ + 0 + 00 ++, 00 +- а.-, р- А+, А-, В +, В-АВ +, АВ-       0- 00— а.-, р-, анти-РН А+, А-, В +, В-, АВ+.АВ-, 0 +      

Антигены системы РМ

РН + ++ или +

РН- —х

Антигены системы АВО

А ААили^

В ВВ или Е

При переливании группа крови сперва определяется лечащим врачом и повторно врачом-лаборантом. Такая система двойного контроля позволяет избежать ошибок. Определение резус-принадлежности производится врачом-лаборантом. Данные о группе крови и резус-принадлежности выносятся на первую страницу истории болезни. Непосредственно перед переливанием делают пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента.

Даже если больному переливают кровь той же группы, во избежание осложнений врач делает биологическую пробу: вводит по 25 мл крови донора трехкратно, с перерывами по 3 мин. Если при этом у больного не отмечается отрицательная реакция (тревожность, неприятные ощущения), врач переливает намеченное им количество крови полностью.