При таком методе, когда больной находится в состоянии бодрствования, он всегда активный участник проводимого лечения и прежде всего сам стремится преодолеть свои неправильные представления, изменить свое отношение к психотравмирующим факторам, приобрести уверенность в себе и восстановить душевное равновесие. Обычно при этом раскрываются новые грани человеческой личности, большие потенциальные возможности интересов и склонностей человека, о которых он сам подчас и не подозревал, но которые выявляются врачом и направляются по нужному руслу. В подобных случаях для лечения часто привлекаются такие помощники психотерапевта, как литература и изобразительное искусство, кино и театр, различные виды спорта и коллекционирование, прогулки и путешествия, работа с фотоаппаратом и занятия в саду, огороде.
Литературные произведения, как известно, нередко оказывают благотворное влияние на эмоциональное состояние и самочувствие любого здорового человека, тем труднее переоценить значение воздействия на состояние и настроение человека на фоне болезни. Переживания того или иного персонажа, его взгляды, поступки, сопоставление своей жизни с судьбой действующих лиц часто помогают находить те средства и пути, мысли и те нужные эмоциональные импульсы, которые мобилизуют его к борьбе, заставляя под иным углом зрения пересмотреть все обстоятельства, которые привели к заболеванию.
Такое же действие на многих оказывает музыка. Мусоргский говорил о музыке как о средстве общения людей. «Она должна быть солнечной, стройной, гармоничной, полной жизни, понятной». Шекспир в «Ромео и Джульетте» утверждает успокаивающее влияние музыки: «Лишь музыки серебряные звуки снимают как рукой мою печаль».
Сочетание приятных зрительных впечатлений, музыки, песен, динамическое действие и диалоги в кино также, оказывают положительный психотерапевтический. эффект. В одних случаях он достигается от фильмов, демонстрирующих путешествия, экзотические пейзажи, незнакомую красочную природу, в других—от легкого комедийного сюжета, в третьих — от динамически развивающейся психологической драмы, раскрывающей переживания людей.
Еще Аристотель высказал на первый взгляд парадоксальную, а по существу глубокую мысль, заключавшуюся в том, что лучше показывать людям трагедии, а не комедии, ибо зритель, испытывая переживания героев, в дальнейшем в аналогичной ситуации оказывается сам уже более стойким, выносливым и сильным.
Однако встречаются заболевания, лечение которых целесообразней проводить в состоянии гипнотического сна. Как известно, внушение в гипнотическом состоянии широко используется при лечении многих нервных болезней, заболеваниях внутренних органов, психических расстройств.
Гипноз в качестве обезболивающего средства используется при хирургических операциях, удалении зубов, лечении кожных болезней. Слово врача, действующее на больного, погруженного в гипноз, приобрел тает особенно сильное, неодолимое воздействие, конкурировать с которым, как это доказано И. П. Павловым, неспособны никакие другие факторы.
Внушаемость свойственна большинству людей. После' перенесения психотравм, вызвавших невроз, она еще повышается, и человек довольно быстро может быть погружен в состояние гипнотического сна. Причем в настоящее время доказано, что чаще всего глубина этого сна не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на эффективность лечебных воздействий.
Гипноз представляет собой особое переходное состояние между сном и бодрствованием. Врач внушает больному ощущение тяжести в теле, приятное состояние покоя, отдыха и пациент погружается в гипнотический сон. Дальнейшая формула внушения — это, примерно, те нужные слова, которые приведены в начале главы и призваны существенно изменить настроенность и психологические установки больного. Они должны повлиять на его здоровье и состояние в целом, устраняя причины жалоб в каждом конкретном случае, страхи, тоску, неприятные ощущения, восстановить сон, вернуть чувство уверенности и душевного равновесия. Лечебные сеансы гипноза обычно проводятся 2—3 раза в неделю по 20—30 минут и, как показывает практика, позволяют быстро восстановить здоровье больного.
В настоящее время, наряду с внушением в состоянии бодрствования и в гипнотическом сне, более широкое применение находит использование самовоздействий, самовнушения. Эти методы, заметим, не новы. Лечебное самовоздействие было довольно широко распространено в древних государствах — Тибете, Индии, Греции, Риме. Существует немало приемов самовнушения, основанных на процессе релаксации — расслабления .Оно заключается в том, что человек обучается, сосредоточившись, вызывать у себя два-три раза в день состояние полного расслабления всей мускулатуры, приняв при этом свободную позу. Подобные приемы так называемой аутогенной тренировки способны вызвать, к примеру, ощущение тяжести и тепла в правой руке, расслабления брюшного пресса или мышц лица и т. п. Тренируясь так изо дня в день, человек путем такого рода самовнушений получает способность влиять на функции отдельных внутренних органов, сосудистый тонус и нервную систему. «Вживание в роль» здорового человека позволяет вызвать чувство успокоения, повлиять на настроение и внешние выражения чувств. Путем самовнушения можно не только излечиться от невроза. Постоянные аутогенные тренировки способны закалить волю и характер и не дать растеряться даже в чрезвычайных обстоятельствах.
Врач Линдеман совершил 119-дневное опасное путешествие в лодке через океан. Он поставил перед собой задачу изучить физиологические и психические изменения, вызванные пребыванием человека в постоянной опасности. И пришел в выводу, что «опасность — в самом человеке... очень многое зависит от его душевной стойкости». Линдеману не удалось выяснить все интересующие его вопросы в первом плавании и через год он предпринял новое путешествие через океан. Во время подготовки к нему он изучил труды известного психолога Иоганна Шульца, предложившего аутогенную тренировку. «По три раза в день я вколачивал себе в голову: „Я этого добьюсь! Не сдаваться!..” Этот лозунг послужил мне моральным спасательным кругом в тот 57-й день путешествия, когда лодку опрокинуло, и я должен был девять часов бороться со штормом, лежа на днище. Провести девять часов, цепляясь за крохотную скользкую калошу, когда тебя качают шестиметровые волны, налетают безжалостные шквалы, бешено завывает ветер — такое требует, пожалуй, большего, нежели обычной воли к жизни» [3].
Этот своеобразный и интересный эксперимент убедительно показал, что при определенной психической установке человека, поставившего перед собой задачу во что бы то ни стало достичь поставленной цели, она, как правило, достигается даже в невыносимо трудных условиях.
Возможность обрести такое мужество — это вовсе не только удел исключительных, избранных людей. В каждом человеке заложен огромный запас воли, выносливости, терпения, упорства, но необходимо уметь их вовремя мобилизовать, полностью «выложиться», как говорят спортсмены. И вот для подобных ситуаций роль самотренировки, самодисциплины, умения внушить себе спокойствие, выносливость, твердость переоценить невозможно. Приемами самовнушения при желании и с помощью врача может овладеть любой человек. Во многих случаях одного этого бывает достаточно, чтобы избавиться от отрицательных навязчивых состояний и вновь сбрести душевное равновесие и здоровье. Там же, где этого недостаточно, приходят на помощь другие психотерапевтические методы и приемы. Каждый человек представляет собой личность с определенными индивидуальными особенностями, а каждый больной к тому же страдает своей болезнью плюс страх. Поэтому те единственно необходимые слова, которые особенно действенны в данном конкретном случае, не могут быть каким-то штампом, они чаще всего строго индивидуализированы. Довольно часто бывает так, что многочисленные успокаивающие беседы, сеансы гипноза и другие меры оказываются мало действенными, а вдруг неожиданно найденное слово производило почти магическое действие и приводило к устранению причин, отягчающих состояние и настроение человека.