Механизм возникновения подобных заболеваний уже достаточно изучен. Под влиянием различных психических факторов (психотравм) у человека может возникнуть нервный срыв, когда нервная система не может справиться с весьма трудной ситуацией. Развивающийся невроз может проявиться в самых разнообразных симптомах, в том числе в выпадении жизненно важных функций. Однако в отличие от органических поражений нервной системы (воспаление мозга — энцефалит, опухоль мозга и др.) при неврозах нет видимых нарушений и они всегда обратимы, излечимы, в особенности при использовании психотерапевтических методов. У Ксении и Нади развились типичные истерические «немота» и «слепота», при которых не было никаких органических нарушений в тех центрах мозга, которые регулируют функции зрения и речи человека. Правильное, медицински грамотное применение психотерапевтических воздействий— это все, в чем они нуждались. Врачу психоневрологу в течение короткого времени удалось бы не только вернуть больной речь или зрение, но и коренным образом перестроить состояние ее организма в целом: настроение, самочувствие. Без каких бы то ни было побочных потерь здоровья. Неправильное же, неграмотное лечение и в первом, и во втором случае вызвало ненужные осложнения, затянуло течение болезни и отрицательно сказалось на здоровье этих молодых, в сущности, совершенно полноценных людей.
Что же это такое психотерапия? Каковы ее методы? Чем конкретно она помогает человеку?
СЛОВО, НЕСУЩЕЕ ЗДОРОВЬЕ
«...Я внушаю вам, что с сегодняшнего дня, с этого часа ваше самочувствие улучшится. Исчезнут головные боли, пройдет бессонница, пропадет раздражительность. Вы почувствуете прилив сил, у вас прочно установится хорошее настроение. Вы не будете утомляться, и жизнь будет доставлять вам удовольствия и радости. Вы уже теперь испытываете это и вам хочется улыбнуться. У вас появляется и все больше растет вера в собственные силы и возможности. Голова ваша яснеет, сердце бьется ровно, дыхание ваше глубоко и спокойно. Вы чувствуете себя хорошо. Вы улыбаетесь...».
Что это? Очередной сеанс шарлатана-знахаря? Нет- На этот раз нет.
Медицина издавна использует в лечебных целях три средства: траву, нож, слово. Трава — это, как известно, символическое обозначение лекарственных препаратов, нож — скальпель хирурга, слово же — основное средство воздействия врача на больного в психотерапии.
Методы внушения — психотерапия — это целая система продуманных в каждом отдельном случае словесных влияний врача на психику больного. Еще Эзоп утвердил необычайные качества человеческого языка, который может быть источником всего самого отвратительного и мерзкого и самого великого и прекрасного. Но, пожалуй, наиболее исчерпывающе и лаконично об этом сказал советский поэт Вадим Шефнер:
Лечебные внушения оказывают подчас неоценимое влияние на человека, находящегося как в бодрствующем, так. и в гипнотическом состоянии. Имеются различные методические приемы психотерапии, осуществляемой в форме индивидуальных или же коллективных воздействий. Они основаны на глубоком понимании нервно-психических перемен, вызванных заболеванием.
Человек заболел. Он осознает факт своей болезни. Он чувствует, что с ним происходит что-то необычное. Это переживание болезни вызывает определенную реакцию личности заболевшего. Вот как характеризует ее психиатр Д. С. Скворцов: «Больной держится выше болезни, борется с ней, не обращает на нее внимания, вытесняет ее, бежит из болезни, бравирует ею, считает ее позором, полностью покоряется болезни, становится- ее рабом и слугой, боится болезни, привыкает к ней, ищет в ней преимущества, трагически переживает, аграви- рует, диссимулирует, окрашивает болезнью все свое миросозерцание».
Вся эта эволюция реакции на болезнь теснейшим образом связана с особенностями личности. Поэтому перед врачом стоит задача не только разобраться в характере данной болезни, но и глубоко изучить личность, чтобы получить целостное представление о человеке. Врач узнает об отношении данного человека к разным сторонам жизни, о его мечтах, планах, огорчениях. Это необходимо для того, чтобы помочь человеку, попавшему в беду, преодолеть переживания, вернуть выдержку и бодрость, победить в борьбе с трудными обстоятельствами. Чем сильнее личность, тем быстрее и легче перестроить ее отношение к переживаниям, к сложной ситуации. В таких случаях многого достигает и сам человек, стремящийся выйти из трудностей.
При проведении сеансов лечебного внушения врач сочетает влияние слова и положительных эмоций. В этом смысле небезынтересны некоторые приемы воспитательной работы известного советского педагога А. С. Мака-, ренко, придававшего большое значение действию эмоций. «Нашим весьма важным институтом, — пишет он,— была система перспективных линий. Человек не может жить на свете, если у него нет ничего радостного. Истинным стимулом в человеческой жизни является завтрашняя радость. Ее надо организовать, вызвать к жизни и поставить как реальность. Надо настойчиво претворять более простые виды радости в более сложные и человечески значительные. Воспитать человека—значит воспитать у него перспективные пути, по которым располагается завтрашняя радость».
Такова примерно и схема посылок, из которых исходит врач-психотерапевт, встречаясь с больным. Чтобы человек стремился к лучшему и его не пугали трудности, он должен видеть перспективу радости, победы. Каждое слово врача направлено на внушение бодрости, уверенности в себе, на избавление от переживаний и недуга.
Когда человек болен, то, естественно, тускнее палитра эмоциональности, он смотрит на мир сквозь призму своих переживаний и неизменно теряет прежние желания и интересы. Поэтому особенно важно вывести человека из этого порочного круга и научить видеть чистое небо, понимать и ценить все, что ему дано и что он перестает замечать и объективно оценивать.
Очень часто после того, как отзвучали тревоги и горести, больные говорят, что теперь они «прозрели» и научились видеть то, что раньше не замечали. Нужное и необходимое в данный момент слово врача сыграло большую роль в этом психологическом процессе.
Обстановка взаимного доверия и уверенности в успешности проводимого лечения способствует еще большей его эффективности. По мере проведения бесед больной все охотнее сообщает о своих заботах и сомнениях, о волнениях и огорчениях, о тревогах и переживаниях. Вместе с врачом они критически, шаг за шагом, разбирают создавшуюся жизненную ситуацию, стремясь найти из нее оптимальный выход.
При жалобах на плохое самочувствие, опасении по поводу развития какого-то «тяжелого заболевания», врач, привлекая данные исследований — рентгенологических, электрокардиографических, анализов крови; мочи и т. п., убедительно показывает необоснованность страхов, беспокойства и ложных умозаключений больного. И слово врача, как правило, приносит облегчение и успокоение, а за ним и выздоровление больного.
Могущественное воздействие слова используется не только в индивидуальных встречах и беседах врача с больным, но и со специально подобранными группами людей, заболевших неврозами. Это —так называемая коллективная психотерапия. После предварительного ознакомления с каждым из участников будущей группы в 5—15 человек врач проводит с ними беседы, во время которых разбираются отдельные симптомы данного заболевания и проводится обучение больных способам преодоления болезненных ощущений. Коллективная психотерапия в отличие от индивидуальной ценна тем, что при ней несомненное положительное влияние оказывают отдельные участники группы друг на друга.