Рис. 11. Отыскивание чисел с переключением
Снижение у некоторых лиц умственной работоспособности при укачивании отмечалось и среди летного состава. Так, при исследовании нескольких летчиков с применением фотомакетов обнаружено, что время чтения фотомакетов уменьшилось, а число ошибок возросло в два раза.
Отмечается также снижение функции зрения при укачивании. У заболевших морской болезнью «острота зрения довольно часто притупляется», «зрение делается не столь ясным», «перед глазами пробегает туман», возникает «зрительная неуверенность», снижается световая чувствительность, понижается острота глубинного зрения. При скрытой форме укачивания в большинстве случаев снижается возбудимость и лабильность зрительного анализатора, незначительно уменьшается острота зрения и скорость тканевой адаптации. Снижение возбудимости и лабильности зрительного анализатора происходит в зависимости от длительности воздействия качаний. У лиц, устойчивых. к укачиванию, возбудимость и лабильность зрительного анализатора сначала повышается, а затем понижается. У менее устойчивых возбудимость и лабильность зрительного анализатора сразу понижается.
При изучении работоспособности двадцати человек в условиях воздействия ускорений Кориолиса при скрытом протекании воздушной болезни (критерием работоспособности служил показатель функциональной возможности зрительного анализатора по переработке максимального количества информации) было установлено, что работоспособность у различных людей изменялась неодинаково. Понижалась у восьми, повышалась у пяти и менялась фазно в ту или другую сторону у семи человек, выявлена определенная зависимость направленности изменений от устойчивости к вестибулярным раздражениям: у устойчивых — работоспособность повышалась или не изменялась, у лиц с меньшей устойчивостью — снижалась. Естественно, что при выраженной форме укачивания сдвиги в работоспособности отмечаются более отчетливо.
В исследованиях с помощью методики КЧСМ (критическая частота световых мельжений), ЧЗК (частота звуковых колебаний), динамометрии и тепинг-теста было установлено снижение при укачивании функционального состояния зрительного, слухового и двигательного анализаторов, ослабление процесса возбуждения в коре головного мозга некоторых моряков. Наиболее существенное понижение отмечено у лиц с небольшим стажем плавания после первых семи суток качаний; в последующие сутки плавания (30–60) изменение изучаемых показателей было выражено в меньшей степени. У моряков данной группы КЧСМ после семи суток качаний понижалась в среднем на 11 процентов. У отдельных лиц сдвиги КЧСМ были еще более существенными. При длительном плавании (30–60 суток), сопровождавшемся периодическими качаниями, отмечалась адаптация. КЧСМ снижалась, но не столь значительно, в среднем на шесть—девять процентов.
Имеется прямая зависимость изменений указанных показателей от стажа плавания. У моряков с большим стажем плавания КЧСМ понижалась менее значительно, чем у моряков со стажем плавания не более одного года. Частота звуковых колебаний в 15 Гц у обследуемых лиц достоверно снижалась после воздействия качаний. У моряков с небольшим стажем плавания ЧЗК снижалась на 4—12 процентов, у моряков со стажем плавания около трех лет это снижение было менее значительным, в среднем на четыре процента.
Показатели максимальной силы правой кисти после семи суток воздействия качаний уменьшались как у молодых, так и у более опытных моряков. Показатели тепинг-теста после качаний уменьшались в среднем на пять процентов. Наибольшее увеличение треморометрии, на 67 процентов, было отмечено после первых семи суток качаний.
Выявлена определенная связь между изменением функционального состояния анализаторов и профессиональной опытностью моряков. У молодых моряков после несения вахты в бурном море отмечалось заметное изменение (понижение) изучаемых показателей, а у опытных судовых специалистов оно было незначительным, что указывает на фактор тренированности.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ УКАЧИВАНИЯ
Профилактика и лечение укачивания включают следующие направления: специальный отбор кандидатов в плавающий и летный составы, последующий медицинский контроль за состоянием их здоровья; тренировки с целью повышения статокинетической устойчивости организма; проведение санитарно-гигиенических мероприятий; рефлекторно-стимулирующее воздействие; психогигиену и психопрофилактику; использование определенных фармакологических и других средств.
При отборе кандидатов в плавающий и летный составы необходимо проводить углубленное медицинское обследование, включающее достоверную оценку состояния вестибулярного аппарата и статокинетической устойчивости с помощью апробированных методик и степени ваготонии.
Набор методических приемов достаточно обширен. Наиболее эффективным из них являются проба ОР (отолитовой реакции), проба с кумуляцией ускорений при качаниях, воздействие ускорений Кориолиса. Остановимся на некоторых из них.
Метод непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса — НКУК, определяемый на кресле Барани: во время вращения со скоростью 30 оборотов в минуту обследуемый с закрытыми глазами наклоняет голову (30 раз в минуту) от правого плеча к левому и обратно (от вертикали на угол не менее 30°). Критерием переносимости пробы является время появления тошноты. Учитывается также появление и других симптомов: иллюзии качания, побледнения, чувства тепла. Все обследуемые в зависимости от времени переносимости ускорений Кориолиса подразделяются на пять групп — пять степеней переносимости (табл. 2).
Таблица 2
Степень ваготонии определяется по данным изучения рефлекса Ашнера, частоте пульса, величине артериального давления, выраженности дермографизма, по количеству лейкоцитов крови и т. д. В результате обследования выявляются лица с повышенной вестибуло-вегетативной чувствительностью, а также имеющие те или иные скрытые или выраженные функциональные нарушения системы, осуществляющей восприятие пространства и функцию равновесия. В зависимости от вегетативных симптомов можно выделить несколько групп лиц: у которых вегетативный симптомокомплекс проявляется уже в первые моменты действия раздражителя; которым для появления вегетативной реакции требуется более продолжительное действие и притом сильный раздражитель; у которых вегетативные реакции появляются от более продолжительного действия раздражителя, хотя бы и небольшой величины; у которых вегетативный симптомокомплекс совершенно не наблюдается.
При отборе следует строго относиться к анамнезу и результатам клинико-лабораторных исследований, чтобы не допустить к обучению в учебных отрядах и школах плавающего и летного состава лиц, длительно страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, перенесших черепно-мозговую травму, с болезненными нервно-психическими реакциями, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и др.
Перед выходом в море судовой врач должен выяснить у вновь прибывшего плавсостава переносимость качки. Если среди них окажутся лица с высокой вестибуло-вегетативной чувствительностью, то их следует взять под особое медицинское наблюдение для проведения с ними комплекса мероприятий по профилактике морской болезни.
Статокинетическая тренировка подразделяется на активную, пассивную и смешанную.
Активная тренировка проводится посредством общих физических упражнений, рассчитанных на всю систему анализаторов и в первую очередь на рецепторы вестибулярного и двигательного анализаторов. Установлено, что люди, профессия которых связана с резкими движениями тела и головы (кавалеристы, акробаты, гимнасты, артисты балета), обычно укачиваются в меньшей степени. Это объясняется систематической вестибулярной тренировкой, вследствие чего для повышения устойчивости к качке рекомендуется конькобежный, конный, велосипедный, парусный и гребной спорт.