Выбрать главу

= 4.1.

= ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОЦЕССА ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

ZD2 = 4.1.1.

ZD3 = СУЩНОСТЬ ПРОЦЕССА ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Поскольку процесс выздоровления - это прохождение организмом пути от состояния болезни к состоянию здоровья, то для понимания его сути необходимо сначала оговорить, в чем заключаются условия, необходимые для того. чтобы быть здоровым. Итак.

Все, что находится внутри организма, погружено в его жидкие среды: клетки - во внеклеточные водные растворы, компоненты клеток во внутриклеточные водные растворы. Сам же организм "погружен" в окружающую нас внешнюю среду. Таким образом, у каждого иерархического уровня организма своя внешняя среда.

Мы уже говорили, что наш организм - сверхсложная система. Как и всякая система, для постоянного устойчивого функционирования он должен содержать в себе нечто такое, что обеспечивает его стабильность, а точнее, стабильность функционирования его отдельных макродеталей: систем, органов и тканей. Они же могут сохранять постоянную дееспособность только в том случае, когда обеспечено нормальное функционирование минидеталей, из которых они собраны, т.е. клеток. Клетки же могут нормально функционировать только при сохранении нативных свойств составляющих их микродеталей: органелл и биомолекул. В свою очередь, эти свойства сохраняются только при поддержании организмом определенного состояния внеклеточного и особенно внутриклеточного водных растворов.

Гомеостаз - относительное динамическое постоянство внутренней среды и некоторых физиологических функций организма человека и животных. Постоянство же водной среды организма мы ранее наименовали водно-структурным гомеостазом, поскольку имеющиеся многочисленные данные косвенно свидетельствуют о том, что определенная структура внутрии внеклеточных водных растворов опосредовано, но достаточно жестко обусловливает нативность клеточных биомолекул и органелл, самих клеток, и соответственно нормальное функционирование организма. В свою очередь, структура водных растворов зависит как от состава и количества растворенных в них веществ, так и от характера и интенсивности воздействующих на эти растворы физических факторов. Таким образом, водные растворы интегрируют химические и физические воздействия однотипно - изменяя свою структуру. Естественно, для того, чтобы непрерывно поддерживать нативное состояние биомолекул и органелл, нужно постоянно сохранять определенное состояние структуры водных растворов организма. Это достигается сохранением постоянства как их химического состава (концентрационный гомеостаз), так и параметров физических воздействий (физический гомеостаз). Обязательность нативного состояния всех компонентов клетки свидетельствует о том, что сохранение этого очень сложного водно-структурного гомеостаза - первоочередная задача организма. Если мы сказали "сохранение", то, значит, этот гомеостаз может нарушаться.

Действительно, структура водных растворов организма зависит от их химического состава. В соответствии с нашим материальным обменом с окружающей средой, при прочих равных условиях, эта структура определяется количеством поступающего в нас кислорода, количеством и качеством потребляемой нами пищи, а также скоростью ее усвоения и удаления избыточных веществ (как питательных, так и метаболитов) из организма его выделительными системами. Поскольку скорость расходования пищи и кислорода также определяет состав водной среды организма, то это значит, что сохранение (или нарушение) водно-структурного гомеостаза также зависит и от количества совершаемой нами работы. Поэтому для сохранения гомеостаза необходимо оптимально дышать, работать и питаться. Но это еще не все условия.

Наш организм является открытой термодинамической системой, на которую воздействуют физические факторы окружающей его внешней среды: температура, магнитное поле Земли, переменные электромагнитные поля естественного и техногенного происхождения, фазы Луны, сила тяготения, количество солнечных пятен и т. д., всего около 500 факторов. Наша зависимость от них имеет то интегральное следствие, что в основу "расчета" и "изготовления" организмов, в том числе и наших с вами, положено их (большее или меньшее) соответствие этим факторам. Что же, тот, кто платит - заказывает музыку. Итак, состояние наших организмов должно соответствовать задающим факторам окружающей среды, точнее, ее параметрам - количественному выражению этих факторов. И прежде всего подчеркнем, самое главное соответствие: наш водно-структурный гомеостаз является отражением средних значений всех этих параметров. Таким образом, водно-структурный гомеостаз может быть нарушен и в результате отклонения от средних значений физических параметров внешней среды. Значит, первой целью адаптации организма является такая перестройка его функционирования, которая позволяет сохранить в норме водно-структурный гомеостаз, нарушаемый изменением этих параметров. Но эту задачу организм идеально выполнять не может - его возможности по поддержанию водно-структурного гомеостаза далеко не безграничны. Жизнь, как и политика - искусство возможного. Поэтому второй, дополнительной задачей адаптации к изменяющимся параметрам внешней среды является сохранение возможности функционирования организма в условиях неидеального, нарушенного из-за изменений условий окружающей среды, водно-структурного гомеостаза. Обе эти задачи организм решает однотипно - той или иной реорганизацией функционирования своих систем. Такую реорганизацию называют стадией, процессом срочной (нестационарной, несовершенной) адаптации к изменившимся факторам окружающей среды. Когда этот процесс благополучно заканчивается, начинается стадия долговременной (стационарной, совершенной) адаптации. Подчеркнем то важное обстоятельство, что только в состоянии долговременной адаптации нормально функционируют все системы организма, в том числе и защитные. Таким образом, быть здоровым - это, прежде всего, не напрягаясь чрезмерно, быть максимально постоянно адаптированным к окружающей среде, точнее, к текущему изменению ее параметров. Очевидно, что при прочих равных условиях такое состояние достигается только при оптимальном (как по качеству, так и по количеству) питании и постоянной физической нагрузке, позволяющей сохранять большой функциональный резерв организма.

У каждого из нас различная конституциональная способность к адаптации. Она, в свою очередь, обусловлена как индивидуальными различиями функциональных возможностей наших организмов (различным их функциональным резервом), так и неодинаковой способностью их регуляторных систем управлять процессами адаптации. Если недостаточен тот или иной из этих факторов индивидуальной адаптации, то мы постоянно или часто дезадаптированы, т.е. не вполне приспособлены к условиям окружающей нас внешней среды. А если мы дезадаптированы, то у нас нарушен гомеостаз и соответственно наш организм функционирует неоптимально (количество возникающих в нем повреждений превышает число устраняемых) и от этого быстрее стареет. Кроме того, поскольку в дезадаптированном организме неоптимально или плохо функционируют, наряду со всеми другими и защитные системы (в обиходе обычно имеют в виду только одну из них - иммунную), то заболеть мы можем преимущественно тогда, когда оказываемся в состоянии дезадаптации.

Здесь следует добавить, что необходимость адаптации организма возникает всегда, когда появляется несоответствие его функциональных свойств требованиям (состоянию) окружающей среды. Как мы говорили выше, это несоответствие имеет место тогда, когда организм функционально не изменился, а изменились факторы окружающей среды. Но такое несоответствие может возникнуть и в том случае, когда окружающая среда не изменилась, а ухудшилось (изменилось) функциональное состояние организма настолько, что он перестал отвечать требованиям окружающей среды. Именно такая ситуация всегда возникает при болезни. Рассмотрим ее.

Человек заболел инфекционной болезнью, т.е. в нем образовался патологический очаг. Его наличие привело к поражению одного или нескольких органов, что, естественно, существенно уменьшило функциональный резерв организма, а это, в свою очередь, нарушило его нормальные отношения с неизменившейся окружающей средой. Попросту говоря, он перестал ей соответствовать. Таким образом, по сути, при болезни мы имеем уже другой ("новый", по выражению А. Д. Сперанского) организм. Но другому ("новому") организму тоже жить хочется. Но чтобы жить, нужно адаптироваться к окружающей среде, т.е. ликвидировать возникшую из-за болезни дезадаптацию. Больной организм включает процесс срочной адаптации, т.е. стремится так перестроить свое функционирование, чтобы адаптироваться. Когда он благополучно завершает процесс срочной адаптации и входит в стадию долговременной адаптации, к его защитным системам возвращается прежний кураж и они лихо дезактивируют или уничтожают патогенное начало - причина болезни устраняется. Потом организм "залечивает раны" - устраняет ущерб, нанесенный ему патологическим процессом, т.е. вступает в стадию реабилитации. Но это потом. А пока сформулируем достаточно очевидное.