Следует коснуться возможной роли уринотерапии во всей постсоветской медицине, которая должна адаптироваться к новым геополитическим и социально-экономическим обстоятельствам, существенно осложнившим и ухудшившим возможности ее функционирования. Эта адаптация неизбежна, поскольку реальное содержание практической медицины было всегда втиснуто в современные ей социально-экономические и другие рамки. Если исходить из наиболее честного, а значит достаточно "черного", прогноза, эта медицина еще долго будет бедной и, следовательно, адаптация к бедности является ее первоочередной задачей (при том условии, что она не собирается пользовать только состоятельных пациентов).
Мы полагаем, что адаптация медицины к бедности заключается в существенном расширении масштаба использования профилактической и лечебной терапией простых и дешевых средств адаптационной (простите за тавтологию) медицины. К ним относится уринотерапия в целом, инъекции некоторых аналогов мочи, а также некоторые другие терапевтические средства (гл. 2, 3, 5). Большая часть этих средств и приемов адаптационной терапии может использоваться амбулаторно и в домашних условиях, а их простота и дешевизна делает их доступными даже при платных лечении и профилактике.
Такое смещение акцента (изменение стратегии) позволяет не только отказаться от большого количества уже практически недоступных фармпрепаратов, но и снизить необходимость в проведении многих хирургических операций.
По нашим осторожным оценкам, такое изменение в направленности терапии может снять 30-50% нагрузки со стационаров без снижения, а скорее с повышением качества лечения, что, в свою очередь, позволит снизить общие расходы на медицину низкого уровня сложности. Соответственно разгрузка стационаров может расширить их возможности при лечении особо сложных и тяжелых заболеваний. Нетрудно заметить, что при таком повороте медицины к адаптационной терапии удельный вклад уринотерапии в лечение может оказаться очень высоким. Следует также сказать, что введение инъекционной уринотерапии в практику не требует существенных финансовых и временных затрат. Безусловно, воспроизводство технологии изготовления гравидана сейчас не представляет существенных трудностей. Наверное, осталась техническая документация, которая может быть использована. Наконец, добавим для тех, кто слепо верит в западную инициативу и преимущества западной медицины и кто может недоумевать, отчего это на Западе не используют уринотерапию, если она так эффективна. Причина проста - западным медикам и фармацевтам, привыкшим к своему высокому жизненному стандарту, не выгодны дешевые методы и средства лечения, особенно самолечения, которые могут сделать их бедными.
Почему же с таким презрением большинство медиков от нее отворачивается, изредка издавая вопль раздражения или негодования? Не из-за ущербного ли понимания реального достоинства врача, которое заключается прежде всего в умении помочь больному, не располагая аптекой и больницей.
Материалы настоящей и ранее опубликованных книг позволяют с достаточным основанием считать, что современная, в частности, аварийная, медицина не полна без уринотерапии и поэтому не имеет морального права уклоняться от детальной проверки ее возможностей. С другой стороны, оформление уринотерапии в сложившийся, повсеместно культивируемый и постоянно развивающийся раздел терапии без внимания и усилий официальной медицины является невозможным. Такие энтузиасты, как Г. П. Малахов и А. Н. Масленников, создав ценные практические пособия по древней уринотерапии, безусловно, принесли и приносят большую пользу очень многим больным. Но их талантливые и даже героические усилия не могут удовлетворить как качественно, так и количественно потребность массы больных в доступном и эффективном лечении. Теперь коснемся некоторых аспектов уринотерапии как одного из направлений бальнеотерапии.
Анализ бальнеореакции, т. е. реакции больного на бальнеотерапевтическое лечение, по нашему мнению, представляет значительные затруднения по двум основным причинам.
Во-первых, бальнеореакция не исследуется во всем возможном диапазоне способов лечебного воздействия; как правило, при исследовании бальнеотерапевтических процедур выпадает, возможно, самая эффективная из них - инъекции лечебного раствора.
Во-вторых, ориентируясь только на подземные минеральные воды, бедные по органическим компонентам, трудно расширить информацию о лечебных возможностях бальнеотерапии. В этом плане сравнение подземных минеральных вод с мочой, имеющей широкий спектр органических биологически активных компонентов, дает возможность обрести более реальные представления о лечебной эффективности самих минеральных вод и, не исключено, усилить их лечебное действие некоторыми органическими добавками.
В-третьих, возможности структурирования лечебных минеральных вод ограничиваются только неспецифическими изменениями их структуры, например при электрофорезе или разбавлении. В то же время, гомеопатия и опыт повышения эффективности фармакологических препаратов другими физическими методами (разд. 5.2.2) свидетельствуют о возможности внесения в структуру минеральных вод и мочи более тонких изменений, что может повысить их лечебную эффективность.
Таким образом, вполне можно полагать, что как классическая бальнеотерапия, так и уринотерапия имеют большие возможности развития, что не позволяет в настоящее время определить, какая из них более эффективна. Однако в их взаимоотношениях существует и очень непростой экономический аспект, который уже необходимо учитывать.
Поскольку имеет место аналогия лечебных свойств минеральных вод и мочи (разд. 1.3), то автоматически возникает необходимость ответить на следующие вопросы, обусловленные ухудшением социально-экономических реалий стран бывшего Союза.
=
Утвердительный ответ на этот вопрос, как представляется, вытекает из следующих данных.
Имеет место принципиальное сходство реакций организма животных на инъекции и на пероральное введение йод-бромной минеральной воды (разд. 3.2.1).
Если исходить из аналогии состава и механизма лечебного действия мочи и подземных минеральных вод, то следует принять во внимание, что один и тот же перечень болезней лечится с помощью как инъекционной, так и классической уринотерапии (последняя близка классической бальнеотерапии). При этом имеется достаточно оснований полагать, что инъекционная уринотерапия (в силу более острого воздействия на рецепторный аппарат), по меньшей мере не менее эффективна, чем классическая. Поэтому правомочна постановка второго вопроса.
= 2. Нельзя ли вместо классической курортной бальнеотерапии использовать (хотя бы для особо бедных или нетранспортабельных больных) инъекционную и/или классическую уринотерапию?
По нашему мнению, исходя из содержания гл. 2, 3 на этот вопрос также можно ответить утвердительно. Конечно же, мы ни в коей мере не отрицаем необходимости существования классической курортной бальнеотерапии. Но для очень многих больных, для которых последняя стала непозволительной роскошью, остро необходимо найти доступный им эквивалент. Эта задача, по нашему мнению, является актуальной и насущной.
Предварительные утвердительные ответы на эти вопросы нам представляются корректными. Если мы не ошибаемся, то можно надеяться, что близость многих черт бальнеои уринотерапии когда-то приведет к тому, что к последней проявят интерес бальнеологи. Только тогда исследования уринотерапии обретут экспериментальную и научную базу и их результаты станут достоянием многих больных. Надежд на то, что уринотерапию "подберут" какие-то другие отрасли официальной медицины, по нашему мнению, значительно меньше, поскольку в отличие от бальнеологов представители этих отраслей больше верят в искусственные лекарственные средства, чем в натуральные. Но проявление бальнеологами интереса к уринотерапии также может столкнуться со следующей трудностью.