Разрешаются:
1. Молочные продукты – цельное молоко, творог, сметана, сливки, сыр, сливочное масло.
2. Зелень и овощи во всех видах (кроме запрещенных).
3. Всевозможные ягоды и фрукты в сыром, вареном и запеченном видах (кроме запрещенных).
4. Мучные и крупяные блюда, макаронные изделия, пироги, сдобное тесто, кондитерские изделия.
5. Растительные и животные жиры.
6. Супы молочные, фруктовые, овощные (без гороха, бобов и щавеля).
7. Сахар, сладкое во всех видах.
8. Соусы: со сметаной и овощной (кроме грибного, рыбного, мясного).
9. Отварная рыба нежирных сортов, не чаще 2–3 раз в неделю.
Запрещаются:
1. Мясные и рыбные бульоны и отвары, студни, мясные и рыбные консервы и продукты, мясные и рыбные соусы.
2. Из овощей: щавель, шпинат, ревень, бобы, фасоль, соя, редька, горох, салат кочанный, брюссельская капуста, чечевица, томаты.
3. Из фруктов и ягод: сушеные винные ягоды, крыжовник, красная смородина, сливы, клюква, антоновские яблоки.
4. Какао, шоколад, крепкий чай, натуральный кофе.
5. Грибы, горчица, перец.
6. Алкогольные напитки.
При оксалурическом диатезе и оксалатных камнях лечебное питание строится на следующих принципах:
1. Ощелачивание мочи, вводя в пищу повышенное количество блюд из разрешаемого набора овощей, фруктов, настоек и т.п.
2. Исключение или значительное ограничение приема с пищей продуктов, содержащих в повышенном количестве щавелевую кислоту.
3. Назначение обильного питья: кипяченой, дистиллированной воды, щелочных минеральных вод.
4. Исключение из пищи веществ, действующих возбуждающе на центральную нервную систему (алкоголь, пряности и т.п.).
В целом, диета при оксалурии и оксалатных камнях должна быть растительно–мясной, исключающей продукты, содержащие желатин и щавелевую кислоту.
Подтверждается практическая ценность картофельной диеты при оксалурии. Картофельная диета способствует усиленному выведению кальция из организма через кишечник, что приводит к уменьшению его содержания в моче. Кроме того, при картофельном питании создаются условия, способствующие образованию веществ, имеющих свойство сохранять в моче щавелевокислый кальций в растворенном состоянии.
При оксалурии наблюдается выделение мочи с резко–кислой реакцией. Поэтому необходимо вводить в организм больного оксалурическим диатезом продукты основного характера, чтобы добиться ощелачивания мочи. Большая роль здесь отводится щелочным минеральным водам, которые способствуют не только ощелачиванию мочи, но и ощелачивают желудочный сок, в результате чего резко ограничивается всасывание щавелевой кислоты.
Разрешаются:
1. Всевозможные блюда из овощей (за исключением шпинатных), картофельные блюда (за исключением жареного картофеля), цветная, белая, кочанная капуста, морковь, зеленый горошек, брюква, тыква, помидоры, вегетарианские супы из разрешенных овощей, овощные соки.
2. Сырые, вареные, запеченные фрукты (кроме запрещенных), ягоды (кроме кислых сортов), яблоки (кроме антоновских), груши, абрикосы, персики, виноград, вишня, шиповник, арбузы, дыня, варенье, повидло.
3. Настои шиповника, листьев грушевого дерева, листьев винограда, листьев черной смородины; кисели, компоты, лавровый лист, фруктовые и фруктово–овощные соки.
4. Мучные и крупяные блюда, макароны, вермишель, пироги, сдобное тесто, кондитерские изделия.
5. Хлеб белый и серый (лучше вчерашний).
6. Жиры животного и растительного происхождения.
7. Сахар, мед.
8. Мясо и рыба в отварном виде через день, по 150–200 г, не более.
Запрещаются:
1. Молочные продукты и цельное молоко.
2. Мясные бульоны и отвары, рыбные отвары и студни, мясные и рыбные консервы и продукты, колбасные изделия, мясные и рыбные соусы.
3. Из овощей: щавель, шпинат, свекла, сельдерей, зеленые бобы, репа, ревень, фасоль, соя, редька, горох, брюссельская капуста.
4. Из фруктов и ягод: крыжовник, клюква, красная смородина, грибы–шампиньоны, антоновские яблоки.
5. Какао, шоколад, крепкий чай, натуральный кофе.
6. Пряности: перец, горчица. Острые закуски.
7. Алкогольные напитки.
При фосфатурическом диатезе и фосфатных камнях лечебное питание строится на следующих принципах:
1. Повышение кислотности мочи за счет включения в пищевой рацион мяса, рыбы, жиров. Фрукты, ягоды и овощи основного характера резко ограничиваются.
2. Исключение или значительное ограничение в пищевом рационе продуктов, содержащих в повышенном количестве соли кальция (молоко, молочные продукты и т.п.).
3. Назначение обильных количеств жидкости: кипяченой, дистиллированной воды, минеральных вод, подкисляющих мочу.
4. Исключение из пищи веществ, действующих возбуждающе на нервную систему (алкоголь, пряности и т.д.).
Пищевой рацион больного фосфатурией и фосфатными камнями должен быть в основном мясным. В целом, диета при фосфатурии противоположна рациону больных с мочекислым диатезом и оксалурией.
Разрешаются:
1. Мясо и рыба во всех видах, мясные и рыбные продукты, бульоны, отвары, студни.
2. Сливочное, животное, растительное масло.
3. Супы на мясном и рыбном бульонах.
4. Крупяные, макаронные и мучные изделия.
5. Из овощей: горох, брюссельская капуста, спаржа, тыква.
6. Из фруктов и ягод: брусника, красная смородина, кислые яблоки, лимоны.
7. Кофе, слабый чай, сахар, сладкие блюда.
Запрещаются:
1. Молочные продукты и цельное молоко.
2. Свежие яйца.
3. Из овощей: чечевица, лук.
4. Перец, чеснок, хрен, горчица, другие пряности, острые закуски.
5. Алкогольные напитки.
Таким образом, роль диетотерапии в профилактике и лечении больных мочекаменными диатезами и МКБ предельно важна и заключается, прежде всего, в нормализации обмена веществ в организме и регуляции рН мочи, что способствует прекращению повышенного выделения почками мочевых солей и усиливает их растворимость в моче за счет мобилизации защитных коллоидов.
При уратурии и образовании камней из мочевой кислоты больному рекомендуют ограничение продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований. Целесообразно исключить мясо, рыбу, растительные жиры, способствующие окислению мочи, так как у этой группы больных количество цитратов в моче уменьшено, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты. С целью предупреждения алиментарной гиперурикозурии поступление пуринов с пищей не должно превышать 500 мг в сутки. Для этой группы больных запрещается употребление в пищу внутренних органов животных (печень, почки, сердце, мозги, язык), консервированных продуктов (сардины, шпроты, печень трески, селёдка), мясных отваров, паштетов, студней. Рекомендуется ограничение продуктов с повышенным содержанием щавелевой кислоты, особенно для больных с гиперурикозурической оксалурией, так как мочевая кислота выступает промотором кристаллизации оксалата кальция, и у этой группы больных могут образовываться смешанные урат–оксалатные камни. Поэтому вегетарианство не рекомендуется при уратном нефролитиазе. Для больных с гиперурикозурией в пищевом рационе необходимо увеличить долю продуктов со щелочными свойствами. Этой группе пациентов рекомендуются в любых видах фрукты, овощи (лимоны, капуста, морковь, тыква, огурцы) и молочные продукты (молоко, творог, сметана, сливки и пр.). В ограниченном количестве (2–3 раза в неделю) мясо и рыба нежирных сортов в отварном или тушеном виде.