С 2006 года в каждый первый четверг марта отмечается Всемирный день почки: врачи напоминают людям о серьезности заболеваний почек и их последствий. 10 % населения Земли страдает заболеваниями почек. Самые распространенные из них: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит. Лечение на ранних стадиях обходится во сто раз дешевле, чем проведение гемодиализа. В России 50 % больных получают первую консультацию врача на той стадии, когда без гемодиализа или пересадки почки уже не обойтись.
Пятнадцатого апреля 1965 года академик Б. В. Петровский впервые в нашей стране выполнил успешную трансплантацию почки от родственника пациента. Проходила она в РНЦХ в Абрикосовском переулке. Через двадцать лет я пришла туда учиться: в клиническую ординатуру по ультразвуковой диагностике.
Сейчас в Центре существует целое отделение пересадки почек. 80 % пересаживаемых органов — это почки! В отделении РНЦХ работают профессионалы: работа сложная и тонкая. Трансплантат подшивается чаще всего справа, почечную артерию присоединяют к наружной подвздошной. Через двадцать четыре часа после операции почку обследуют на УЗИ. Пересаженная почка выглядит так же, как и обычная. Могут возникать осложнения: отек, скопление жидкости, крови, нарушение оттока мочи, воспаление. Обязательно исследуются сосуды.
Существуют определенные признаки отторжения трансплантата, например:
✓ увеличение трансплантата;
✓ выделение на экране почечных пирамидок и их увеличение.
Сосудистые осложнения при пересадке почки:
✓ стеноз или окклюзия артерии;
✓ сообщение между собой вен и артерий.
Наиболее частое осложнение — стеноз артерии (10–12 %). Появляется обычно в результате хирургического вмешательства. Скорость кровотока увеличивается. Окклюзия (тромбоз) почечной артерии бывает редко, она хорошо видна на УЗИ. Сообщение между артерией и веной (фистула) иногда возникает после биопсии и выглядит как яркое цветное пятно с высокой скоростью кровотока в артерии.
Пересадка почки — сложный, можно сказать, ювелирный процесс, требующий от врачей четкой, слаженной работы, а от пациента — терпения и внимания к своему организму. Но игра стоит свеч. После трансплантации человек получает свободу действий, он больше не связан с гемодиализом, для которого должен постоянно госпитализироваться и проводить много времени в больнице.
У почек непростая работа: они выводят из организма вредные вещества. За сутки через них проходит до 200 литров крови. Это целая фильтровальная станция! Она работает в три этапа. Сначала происходит фильтрация: из крови удаляется вся жидкость и имеющиеся элементы. Затем происходит фаза секреции: отделяются ненужные вещества (например, аммиак. Это высокотоксичное вещество, которое представляет собой яд для организма; он преобразуется в мочевину и в таком виде выводится). Следующая фаза — реабсорбция — возвращение в кровь полезных веществ: белков, аминокислот, глюкозы и прочих. В результате этих сложных процессов образуется моча.
Почки регулируют артериальное давление при помощи гормонов простагландинов. Кроме этого, они вырабатывают эритропоэтин, который стимулирует костный мозг при образовании гемоглобина.
Почки также производят ренин, обеспечивающий циркуляцию крови, руководящий надпочечниками и поддерживающий нормальное артериальное давление.
Они выводят из организма избыток лекарств, алкоголь, никотин и другие токсичные продукты. Кроме того, почки регулируют рН плазмы крови и поддерживают его постоянное значение — 7,44 единицы. При отклонении от этой цифры организм может пострадать от инфекций.
Если все эти функции нарушаются, наше тело подвергается отравлению. Все ядовитые вещества беспрепятственно циркулируют в крови и вызывают опасность для жизни.
Из-за такого множества сложных функций кровоснабжение самих почек — усиленное. В артериях создается разное давление: для поддержания фильтрации. Самое высокое давление — в почечных клубочках.
Почечный клубочек представляет собой сплетение микрокапилляров, в которых и начинается первичная фильтрация плазмы крови. Они самые главные в процессе фильтрации. Кровоток в тканях почек в четыре раза интенсивнее, чем в печени, и в восемь раз интенсивнее, чем в мышце сердца. За одну минуту сосуды этого органа пропускают через себя четверть объема крови, которую выбрасывает сердце в аорту!