Теперь вы понимаете, что почка — это сложнейший орган со множеством функций и задач в организме. Однако необходимо знать еще кое-что: почки очень уязвимы.
Они реагируют на постоянную интоксикацию спиртными напитками (пиво тоже сюда входит!), на слишком острую пищу, на ушибы. Главная составляющая почки — нефрон. При гибели он не восстанавливается, в отличие от нервных клеток. А гибнет он при воспалениях, мочекаменной болезни и бесконтрольном употреблении медикаментов.
Количество нефрологических заболеваний с течением времени увеличивается. Патологические процессы в почках коварны, так как зачастую протекают бессимптомно и быстро приводят к почечной недостаточности.
Почки терпят до последнего, болеют молча. Как же тогда заподозрить неладное? Прислушаться к своему организму!
Вот некоторые признаки надвигающейся опасности:
✓ покалывание в пояснице;
✓ повышение температуры тела и артериального давления;
✓ необычный цвет и неприятный запах мочи;
✓ изменения во внешности: отеки под глазами, желтоватый цвет кожи.
Взглянем на экран
Почки неодинаковы по величине. По периферии находятся пирамидки — это рабочая ткань почек, она более темная. В центре — лоханка и чашечки, куда собирается моча, они светлые.
Для исследования никакой подготовки не требуется. Во время УЗИ пациент стоит или лежит. Лучше всего почки видны при глубоком вдохе: тогда они не смещены и можно разглядеть все подробности.
Самое распространенное заболевание почек — появление камней.
При прохождении камня по мочеточнику возникают сильнейшие боли — почечная колика. Самая точная и быстрая диагностика в таком случае — ультразвуковая. На УЗИ конкременты видны всегда, в отличие от рентгена и КТ. Приборы экспертного класса различают камни размерами даже в 3–4 мм! Камни выглядят как белые структуры разной величины, за ними обычно тянется тень.
Сложность здесь в том, что так же иногда выглядят отложения кальция в сосудистой стенке при атеросклерозе или рубцы после перенесенного воспаления. При диагностике надо обращать внимание на форму. Камни чаще всего круглые или овальные. При атеросклерозе и отложении кальция в артериях заметны две тонкие параллельные структуры. Если врач достаточно опытный, а мочеточник у пациента расширен, заметны также камни в мочеточнике. Они лучше всего видны на выходе из мочеточника, в предпузырном отделе. Иногда такие камни вызывают снижение оттока мочи, что хорошо отслеживается в режиме с цветом (ЦДК). На УЗИ оцениваются размеры конкремента, его положение. Это даст урологу полную картину происходящего и поможет определить тактику лечения.
Если камни мелкие, можно лечиться таблетками и травами, если крупные — необходимо оперативное вмешательство. Если сильно затянуть, могут образоваться коралловидные камни, которые занимают всю почку и похожи на веточки коралла. Их можно будет вылечить только при помощи операции.
Центральный комплекс почек с возрастом (после 50 лет) становится светлее. Это происходит из-за липоматоза. Его причины: лечение гормонами (стероидами) и ожирение. Если камни существуют длительное время, то часть тканей центрального комплекса замещается жировой тканью и более плотной фиброзированной. Такое состояние почки называется фибролипоматозом.
Если вы пришли на УЗИ натощак и не принимаете мочегонные препараты, врач не сможет увидеть лоханку почек.
Расширение лоханки и чашечек происходит при возникновении препятствия оттоку мочи. Таким препятствием могут стать камни в мочеточнике, опухоли в забрюшинном пространстве или увеличенные лимфатические узлы, которые сдавливают мочеточник. Задача врача УЗИ — определить уровень обструкции и ее причину. Лечим причину — обструкция уходит. Если этого не сделать, может произойти гидронефротическая трансформация почки, которая приводит к почечной недостаточности.
Стойкое расширение чашечек и лоханки почек называется гидронефрозом. Он бывает врожденным и приобретенным. Наиболее часто возникает из-за аномалии почечных артерий (добавочные сосуды). Выделяют три стадии гидронефроза, и в третьей лоханка уже представляет собой тонкостенный мешок. Естественно, работать нормально почка больше не может.
Иногда трудно отличить гидронефроз от кист. При переполненном мочевом пузыре врач видит временное расширение почечных лоханок. Чтобы разобраться, истинный ли это гидронефроз, пациента отправляют опорожнять мочевой пузырь — размер лоханок сразу же уменьшится. Лоханки могут расширяться и из-за увеличения объема мочи при сахарном диабете, при остром пиелонефрите, когда снижается тонус стенок лоханки.