Аденомиоматоз желчного пузыря. Это доброкачественный процесс. Стенки пузыря значительно утолщаются по всем поверхностям или только в одном месте (в стенке — мелкие точечные включения).
В начале своего карьерного пути, после ординатуры, я впала в панику, впервые увидев такой пузырь: неужели опухоль?! В одном месте стенка была слегка удвоена и утолщена. Конечно, опыт врача сыграл бы ключевую роль в определении диагноза. Но, увы, опыта не было. Я отправила пациента на КТ. Ответ получили неопределенный. Было принято решение оперировать. Оказалось, это был очаговый аденомиоматоз.
Аденома желчного пузыря. Доброкачественное новообразование. Выглядит как одиночная структура в стенке. Не смещается и похоже на полип.
Рак желчного пузыря. Желчный пузырь обычно увеличивается в размерах. Опухоль прорастает в печень и окружающие ткани.
Еще одна сложная тема — полипы в полости желчного пузыря. Они выглядят как белые образования различной формы, прикрепленные к стенке. Если полипы растут и имеют кровоток, операция необходима однозначно!
Пациентка В. наблюдалась у меня с полипами три года, оперироваться не спешила, несмотря на уговоры врачей. Вскоре полипы стали злокачественными и дали множественные метастазы по всей печени: картина, похожая на звездное небо. Метастазы были милиарные (мельчайшие).
Внимание! Не игнорируйте образования в желчном пузыре! Если на контрольном УЗИ выясняется, что они растут, срочно направляйтесь к хирургу.
Поджелудочная железа (pancreas). Нежнейший орган
Здоровая поджелудочная железа выглядит равномерно серой, приблизительно тех же оттенков, что и печень. Без поджелудочной железы пищеварение невозможно: она регулирует уровень глюкозы в крови при помощи своих гормонов (инсулина, глюкагона, соматостатина). Ее ферменты (трипсин, амилаза, липаза и другие) перерабатывают белки, жиры и углеводы. Наиболее часто встречается фиброз поджелудочной железы. Если пациент ест много сладкого, злоупотребляет алкоголем, на УЗИ цвет железы меняется на более светлый. Ткань уплотняется, и орган работает с трудом.
У поджелудочной железы есть головка, тело и хвост. Сама по себе она очень нежная: когда мы едим овощи не со своей грядки, мы не знаем, сколько в них химических добавок (например, нитратов), а этот умный орган сразу дает нам понять, что что-то не так, болями в области солнечного сплетения и под левым ребром. Некачественный алкоголь тоже очень опасен для здоровья.
Кроме того, физическое воздействие, удар или резкое давление могут вызвать панкреатит. Когда я была студенткой, в клинике при кафедре хирургии лежала одна молодая мама. Для ускорения процесса ей во время родов надавили на живот, после чего у нее возник панкреатит. Через полгода я тоже оказалась в роддоме. Ко мне подступила бригада для аналогичной «помощи», но я уже все знала и отказалась. «А, студентка? Самая умная, понятно. Давай тогда сама, а мы пойдем чайку попьем», — сказал мне доктор. Думаю: «Вот я попала!» Но все обошлось: коллеги своих не бросают, как, впрочем, и остальных тоже!
Одна из самых сложных болезней для лечения — панкреатит. Если чувствуется «опоясывающая» боль — это он. Иногда человек может даже терять сознание! Внимание, водители!
Пациент Н., 47 лет, ехал за рулем по трассе, внезапно начал терять сознание и с трудом припарковался. На машине скорой помощи был доставлен в больницу. Оказалось, что в последнее время он злоупотреблял спиртным, но беды ничего не предвещало. На УЗИ стало видно: поджелудочная железа значительно увеличена, отечна, в хвосте — скопление жидкости. В брюшной полости — тоже. Начали задумываться об операции, но повезло: после нескольких капельниц состояние мужчины улучшилось. Лечился он долго, почти два месяца. Сейчас алкоголь не пьет вообще и даже на магазинные огурцы смотрит с подозрением.
Взглянем на экран
На УЗИ панкреатит виден всегда, хотя картина бывает разная. При панкреатите железа увеличена в размере, отечна, вокруг нее скапливается жидкость. Жидкость иногда также обнаруживается и в плевральных полостях, большое ее количество может привести к перитониту. Вероятно появление кист в структуре железы. Это не настоящие кисты, а так называемые псевдокисты, которые образуются из-за некроза ткани железы и выглядят как округлые черные образования.