Взглянем на экран
Вновь заглянем в экран нашего аппарата УЗИ. Рассматриваемый орган выглядит как серп, находится слева под ребром. Цвет здоровой селезенки сравним с цветом печени. Часто мы видим добавочные селезенки, которые выглядят как мелкие шарики.
При болезнях крови (лимфогранулематоз и другие) на фоне нормальной ткани появляются более темные участки. Селезенка иногда увеличивается (зачастую вместе с печенью).
Иногда селезенка отсутствует: это называется агенезией. Она может сочетаться с врожденными пороками сердца.
Добавочные селезенки. Добавочная селезенка, как правило, бывает одна. По структуре выглядит как обычная, только меньше размером, а располагается чаще в воротах основной. Хотя изредка ее можно найти далеко от большой селезенки.
Спленит. Селезенка остро реагирует на любые воспаления: она увеличивается, впоследствии в ней обнаруживается отложение кальция. Это происходит в основном после перенесенной малярии или туберкулеза.
Инфаркт селезенки. Он появляется в результате окклюзии ветвей селезеночной артерии.
Взглянем на экран
«Свежий» инфаркт выглядит как темный треугольник на периферии селезенки. В более поздней стадии происходит рубцевание, зона приобретает ровные контуры и выглядит более светлой. В этом месте иногда откладываются соли кальция.
Абсцесс. Может развиваться как осложнение инфаркта селезенки или как следствие общей гнойной инфекции. Выглядит как округлое темное образование с неоднородной массой в полости. При этом сама селезенка увеличивается в размерах.
Кисты. В селезенке выглядят как темные округлые образования. Простые кисты появляются после травм, инфарктов селезенки, абсцессов.
Встречаются также паразитарные кисты (чаще эхинококковые). Они могут быть с одной камерой или с множественными — в виде сот. При этом паразиты проникают и в другие органы, в которых из-за этого тоже образуются кисты.
Гематомы выглядят во всех органах одинаково. В селезенке их можно обнаружить тоже: на экране видны образования темного цвета с перегородками.
Доброкачественная сосудистая опухоль селезенки — гемангиома — округлый участок белого цвета. Злокачественные образования: лимфосаркома, метастазы в селезенку — темные неоднородные зоны с хаотичным кровотоком по капсуле или в центре.
При заболеваниях крови селезенка может быть и увеличена, и не увеличена, на УЗИ в ней обнаруживаются темные округлые участки.
В целом селезенка — коллективный игрок, который работает вместе с печенью. При циррозе и гепатите в 75 % случаев изменяется и селезенка. Она увеличивается и со временем становится более светлой. Так выглядит фиброз.
Внимание! Селезенка — наш защитник от любой инфекции. Любите ее и берегите, не перегружая острой и «вредной» едой. Тогда никакие вирусы вас не возьмут!
Пищевод, желудок, кишечник. Видно ли что-то на УЗИ?
Есть разные мнения врачей по поводу того, стоит ли проводить УЗИ этих органов. Перед исследованием взрослых людей нужна хорошая подготовка: восемь часов не есть и не пить. При изучении желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки на экране мы видим структуру стенок, рельефы слизистой. Однако из патологий отображаются только грубые, серьезные отклонения от нормы. Например, крупные полипы в желудке, перфорация (нарушение целостности) при язве, утолщение стенки при опухоли. При изучении изображения кишечника врач может заметить признаки кишечной непроходимости или аппендицита.
Как мне кажется, смысл смотреть кишечник все-таки есть, но только в экстренных случаях: при подозрении на непроходимость или острый аппендицит.
Взглянем на экран
Кишечная непроходимость. Перистальтика кишечника в месте обструкции снижается вплоть до полного отсутствия. Между петель определяется жидкость. Кишка расширяется, стенки ее утолщаются, в самой кишке много жидкости. Добавляем цвет. Если при ЦДК в этом месте не видны сосуды — это уже проявление некроза. В любом случае — срочно к хирургу!
Острый аппендицит тоже отображается на экране аппарата УЗИ. Аппендицит — настолько частое явление, что у каждого начинающего врача есть своя история, связанная с ним. При жалобах пациентов на боль справа в животе доктора в первую очередь подозревают именно острый аппендицит. Вроде болезнь банальная, но сколько у нее масок! Да и располагаться аппендикс может где угодно: справа, слева или даже по центру. Нам, врачам ультразвуковой диагностики, с этим проще. Мы его видим.