Сложнее обстоит дело с пластикой ушных раковин. Впервые с пластическими операциями на ухе мы встречаемся в древнеиндийской медицине. Своим появлением эта отрасль хирургии была обязана, как ни странно, индийскому «уголовному кодексу». За некоторые преступления виновным отрезали уши. Желание наказанных вновь обзавестись ушами и привело к созданию этой своеобразной пластической хирургии.
Обычай отрезать ушные раковины в виде наказания за какие-либо преступления существовал не только в Древней Индии. Так, еще в XVII веке в России это наказание весьма широко практиковалось, оно законодательно закреплено в Соборном уложении 1649 года.
В Древней Персии также довольно часто отрезали ушные раковины преступникам. Отец истории Геродот донес до нас интереснейший рассказ на эту тему.
Когда умер великий персидский царь Кир, его сын Камбис, опасаясь соперничества, повелел тайно умертвить своего брата Бардию. Но убитый Бардия воскрес и захватил власть в Персии в то время как Камбис с войском находился в Египте.
Камбис, собираясь в поход, против того, кто назвался его братом, случайно поранил себе мечом ногу и вскоре умер. Полновластным царем Персии стал самозванец, принявший имя убитого Бардии. Среди придворных зародилось подозрение, что власть в Египте захватил маг Гаумата. Но как это доказать? У мага Гауматы был один признак, по которому его нетрудно было опознать: в свое время Кир за какую-то провинность отрезал ему уши. Но самозванец, принявший имя Бардии, никогда не выходил из дворца и никому не показывался. Однажды Федиме, дочери одного из придворных, находившейся в гареме царя, ночью удалось ощупать голову лже-Бардии — ушей не было! Тогда семеро заговорщиков, во главе с сыном царского наместника Дарием, прокрались ночью во дворец и убили мага-самозванца. Царем обширнейшей персидской державы стал Дарий, хорошо нам известный по греко-персидским войнам. И сегодня на огромной скале по дороге между Тегераном и Багдадом можно видеть высеченный на камне рассказ об этом событии. Надпись эта была сделана по приказу Дария. «Дарий убил мага и стал царем», гласит заключительная фраза текста.
Довольно часто ушные раковины отрубались в схватках, боях, сражениях. Факт этот засвидетельствован в Евангелии: когда римские солдаты и люди иерусалимского первосвященника пришли в Гефсиманский сад, чтобы схватить преданного Иудой Иисуса Христа, один из его учеников, защищая учителя, обнажил меч и отрубил ухо рабу первосвященника. Свидетельства всех четырех евангелистов, часто противоречивые, по данному вопросу совпадают полностью. Евангелист Иоанн уточняет, что учеником Христа, отрубившим рабу ухо, был апостол Петр, а самого раба звали Малх. Евангелист Лука добавляет, что Иисус, коснувшись уха раба, исцелил его.
К сожалению, на практике все не так просто, хотя в настоящее время хирурги-косметологи делают подлинные чудеса, о которых так мечтал, но не смог сотворить безухий маг-чародей Гаумата.
Современные хирурги-косметологи применяют пластику 3 видов — местными тканями, свободным кожным лоскутом и филатовским стеблем. Филатовский стебель — это широко распространенный при пластических операциях прием, когда кожа для пластики используется с каких-либо отдаленных участков тела, например, из области живота. Но происходит не непосредственная пересадка кожи — большой кожный лоскут может и не прижиться, — а поэтапная пересадка, при которой трансплантат (пересаживаемый кожный лоскут) пересаживается сначала на предплечье и лишь затем — на область формируемой ушной раковины. При этом кожный стебель не отсекается полностью, а остается связанным с остальной кожей перемычкой. Таким образом, сначала образуется кожный стебель, связывающий руку и область живота. Затем, через 3–4 недели, когда он полностью приживется к предплечью руки, он отсекается от живота и пришивается к височной области. Теперь на 3–4 недели кожным стеблем будут связаны рука и голова. Когда наступит полное прикрепление лоскута к коже головы, его отсекают от руки и только теперь начинают формирование ушной раковины из пересаженного трансплантата. Существуют модификации операций, когда кожный лоскут пересаживается на область головы непосредственно с руки, минуя этап промежуточной пересадки, но возможности формирования трансплантата из кожи руки значительно более скромные.
Для формирования новой ушной раковины применяют внутритканевой каркас, состоящий из двух пластмассовых пластинок размером 2×2,5 см с отверстиями и специально изогнутой проволокой из нержавеющей стали с надетой на нее хлорвиниловой трубкой. Концы проволочного опорного каркаса вместе с трубкой приварены к пластмассовым пластинкам, а сама проволока изогнута по специальной форме, образуя завиток и противозавиток ушной раковины. Каркас раковины в соответствии с формой завитка и противозавитка закрывают тканями филатовского стебля. Для создания правильной формы и контуров ушной раковины накладывают швы тонкой полиамидной нитью. Таким образом решается проблема формирования новой ушной раковины, внешне мало чем отличающейся от утраченной.