В 1906 году Алоис Альцгеймер впервые сообщил о болезни, которую в дальнейшем называли его именем. На собрании немецких психиатров он представил случай женщины в возрасте 51 года, у которой появились спутанность сознания, потеря памяти и быстро прогрессирующие симптомы психоза. Спустя четыре года от начала клинических проявлений недуга она умерла. Доктор Альцгеймер окрасил препарат ткани мозга, полученного при вскрытии, химическими красителями. Под микроскопом в тонких срезах ткани он увидел крошечные бляшки амилоида и клубки тау-белка – аномальные частички протеина, похожие на воск, и скрученные волокна, которые, как потом оказалось, и связаны с болезнью. Эти микроскопические отложения были разбросаны по всем структурам мозга, но особенно много их было в областях, отвечающих за память и другие сложные умственные операции, такие как речь, принятие решений и характер.
Хотя это было одно из первых открытий, связавших конкретные микроскопические изменения мозга с психическими симптомами, медицинское сообщество более 50 лет не придавало ему значения, поскольку болезнь Альцгеймера считалась крайне редким заболеванием, поражающим лишь немногих и вызывающим у этих несчастных симптомы пресенильной деменции уже в среднем возрасте. Врачи считали, что возрастные изменения мозга – это нормальная составляющая старения. От людей в преклонном возрасте не ожидали хорошей памяти, с возрастом их мозг претерпевал атрофию. В процессе вскрытия обнаруживалось, что мозг пожилого человека становился меньше, чем у молодого, а борозды углублялись.
Однако в конце 1960-х годов неврологи стали системно изучать посмертные препараты мозга пожилых людей, окрашивая их теми же красителями, которые использовал доктор Альцгеймер. Ученые стали находить те же самые крошечные воскообразные бляшки и спутанные нити тау-белка у людей, умерших в состоянии очень распространенной сенильной деменции, которой, похоже, начинает страдать большинство долгожителей. Фактически у пожилых людей, страдающих старческим слабоумием, мозг был заполнен бляшками и клубками белка. В итоге данный тип недуга был окончательно назван болезнью Альцгеймера.
Позднее болезнь Альцгеймера была провозглашена эпидемией, и мир признал, что сенильные изменения, которые появляются у бабушек и дедушек 70 лет и более, – это не просто обычная часть старения. Это именно болезнь, поражающая нейроны, которые не могут работать и правильно передавать сигналы вследствие накопления липкого белка.
Никто не знал, что может остановить неотвратимое проникновение болезни вглубь мозговой ткани. Однако было известно, что амилоидные бляшки и клубки тау вначале появляются в глубине височной доли мозга, а затем распространяются по ее внешней оболочке, или коре, в первую очередь захватывая клетки, контролирующие кратковременную память, и щадя долговременную: пациент с легкой формой болезни Альцгеймера помнит своих школьных друзей, но не помнит, что он ел на обед. К сожалению, по мере развития недуга человек не только забывает имена близких, но и перестает здраво рассуждать и принимать решения, не может рассчитывать свои финансы и способен забыть дорогу домой, возвращаясь с рынка. У многих происходят заметные изменения характера, личностных качеств. Иногда усиление ранее существовавших черт характера может быть первым признаком дегенерации мозга.
Однажды я обследовал успешного предпринимателя, который разбогател с помощью рискованных и нестандартных инвестиционных решений. В конце концов, родственники привели его ко мне, потому что его инвестиционная политика стала приносить убытки и ухудшать благосостояние семьи, но он отказывался кого-либо слушать. Родные также заметили изменения в его характере: он превратился из прежде общительного и вовлеченного человека в персону, склонную нарушать чужие личные границы: мог подойти к незнакомым людям на улице и начать давать им непрошенные советы по поводу их финансов. А во время нашей первой встречи он предложил мне поучаствовать в организации нового бизнеса по производству ветряных мельниц.
Оказалось, что у него была деменция с поражением височных и лобных долей мозга. Возможно, симптомы появились уже много лет назад, но никому не приходило в голову сомневаться в его интеллекте, пока он зарабатывал деньги, хотя частенько мог странновато себя вести. После комплексного обследования я назначил ему препараты, которые оптимизировали работу нейронов лобной доли, что помогло улучшить процессы принятия решений и сгладить неустойчивость характера. Как и при ведении других моих пациентов, страдающих деменцией, я применял медикаментозное лечение в комплексе с изменением образа жизни в рамках «Программы профилактики болезни Альцгеймера». Благодаря лекарственной терапии улучшились его личные взаимоотношения, что снизило уровень стресса и помогло ему оставаться достаточно организованным, чтобы каждый день заниматься спортом и придерживаться диеты, сохраняющей здоровье мозга. Мужчина хорошо себя чувствовал в течение следующего года, однако внезапно его интеллектуальные способности ухудшились, и он, вняв советам своих родных, вышел на пенсию. Кстати, я слышал, что компания по производству ветряных мельниц, от участия в создании которой я отказался, поразительно успешна.