Вторичное варикозное расширение возникает при тромбозе глубоких вен голени и бедра. Резкое повышение давления в основном венозном стволе (системы глубоких вен) ведет к увеличению оттока по коммуникантным венам и постепенному развитию клапанной недостаточности в этих сосудах. Иногда варикозное расширение вен возникает при опухолях матки и яичников в результате сдавления венозных стволов в полости малого таза. В варикозно расширенных венах наступает замедление кровотока, ведущее к нарушению капиллярного кровообращения и повышению проницаемости венозной стенки, следствием чего являются отек и склеротические изменения подкожной клетчатки, а также возникновение варикозных узлов. Со временем наряду с прогрессированием варикозного расширения вен появляются трофические нарушения, чаще локализованные на внутренней поверхности нижней трети голени: пигментация, дерматит, а затем такие тяжелые осложнения, как трофическая язва и тромбофлебит.
Шесть ступенек боли
Классификация заболевания
В результате получается, что ноги — всему голова, и от того, как они сделали первый утренний шаг и в каком были при этом состоянии, зависит, как будет жить и работать весь организм. И так изо дня в день, из года в год. В этой связи и выражение «чего моя левая нога захочет» наполняется глубоким смыслом.
Прогрессирование варикозной болезни сопровождается развитием хронической венозной недостаточности. Но степень выраженности венозной недостаточности может быть различной. На этом строятся различные классификации этого заболевания.
Почему их несколько? Да потому, что каждое исследование и каждый исследователь добавляют что-то новое к уже существующим теориям.
Согласно классификации, которой пользуются современные флебологи (врачи, занимающиеся лечением патологий вен, от слова «флебос» — вена), варикоз проходит в своем развитии шесть стадий, или классов.
Нулевой класс. Видимые клинические проявления еще отсутствуют, но тяжесть в ногах уже беспокоит.
Первый класс. Сквозь кожу просвечивают мелкие синие прожилки. (Если вы обратитесь в это время к врачу, он запишет в истории болезни, что у вас явления так называемой телеангиоэктазии и ретикулярного варикоза. Это информация для тех, кто любит точность во всем.) Это начальный этап заболевания, при котором симптомы венозной недостаточности отсутствуют, а больного больше всего беспокоят косметические дефекты.
Второй класс. К симптомам предыдущих стадий присоединяются и видимые изменения — расширенные вены.
Третий класс. Начинают отекать ноги.
Четвертый класс. Голени приобретают темно-коричневый оттенок, появляются дерматиты. (Специалисты называют это липодерматосклерозом.)
Пятый класс. Это очень запущенный варикоз. Настолько, что появляются язвы, которые пока еще заживают.
Шестой класс. Развиваются стойкие язвы, обычно в области голеней.
Варикозное заболевание вен — это стойкое и необратимое их расширение и удлинение, возникающее в результате грубых патологических изменений стенки вен, а также недостаточности их клапанного аппарата. Возможны четыре типа изменений в зависимости от формы расширения вен: цилиндрическая, змеевидная, мешковидная, расширение мелких сосудов кожи. Чаще всего в наличии имеются все сразу.
Теорий и гипотез происхождения варикозной болезни много. Суммировав имеющиеся, их можно объединить в несколько групп.
✦ Варикозная болезнь возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы.
✦ Варикозная болезнь возникает вследствие механического препятствия току крови.
✦ Варикозная болезнь развивается вследствие врожденной слабости венозной стенки.
✦ В развитии варикозной болезни главными являются нейроэндокринные нарушения.
✦ Болезнь развивается вследствие иммунологических нарушений и аллергических реакций.
Можно было бы не брать все это в расчет, отмахнуться: мол, мало ли что там кому в голову придет, и не все ли равно, чем болезнь вызывается? Но от знания закономерностей возникновения и развития болезни зависят и методы профилактики и облегчения течения заболевания, а это именно то, что нас интересует.
Системный подход
Еще раз о взаимосвязи процессов, происходящих в организме
Варикоз — это системное заболевание, связанное с патологией всей соединительной ткани организма. Люди, подверженные варикозному заболеванию, страдают обычно заболеваниями суставов (деформирующие остеоартрозы), остеохондрозами, грыжами, геморроем. Поскольку, по мнению современных исследователей, в организме не бывает локальной патологии, а есть лишь частные симптомы явных и скрытых нарушений, варикоз и следует рассматривать как заболевание всего организма, а не только ног.