Круг, который может стать порочным
Венозное давление
Варикозная болезнь известна еще со времен глубокой древности. О ней есть упоминания в египетских папирусах, Византийском своде законов о медицине и даже в Ветхом Завете. Лечить варикозную болезнь пытались выдающиеся врачи древности — Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс.
Варикоз — заболевание, которое человек может приобрести в течение жизни, если небрежно относится к своему здоровью, пренебрегает правилами профилактики. А такие люди жили во все времена, поэтому варикоз не уступает пальмы первенства и на протяжении многих веков является одним из самых распространенных заболеваний на планете, несмотря на все достижения социального и технического прогресса. И даже более того — именно блага цивилизации дают благодатную для него почву.
Вообще-то даже немного обидно, что наши ноги так плохо приспособлены к жизни. Всего-то и дел у них, что, повинуясь командам мозга, переступать туда-обратно. Кажется, чему там особо ломаться? А вот и нет!
Утром, как только вы проснулись и глубоко вздохнули, включается механизм брюшной и грудной помпы. Когда вы встали с постели, резко повысилось давление в глубокой венозной системе (затеканию крови в поверхностную систему препятствуют клапаны, имеющиеся в перфорантных венах). После расслабления мышц, при ходьбе, давление в глубокой венозной системе начинает снижаться.
Как следствие этого, кровь начинает перетекать из поверхностной системы в глубокую. Клапаны поверхностной венозной системы в этот момент открыты. При сокращении мышц давление в глубоких венах опять повышается, клапаны перфорантных вен закрываются, за счет чего предупреждается сброс крови в поверхностную венозную систему, а клапаны глубоких вен открываются, и кровь начинает двигаться в сторону сердца.
Оттуда, на обратном пути, кровь, покинув сердце, попадает в артериальное русло. По артериям она доставляется к головному мозгу, верхним конечностям, органам брюшной полости, нижним конечностям и т. д. Далее, пройдя через микроциркуляторное русло, кровь попадает в вены, по которым возвращается в сердце (в его правые отделы), оттуда направляется в легкие (малый круг кровообращения), где обогащается кислородом. Это важно знать потому, что самые угрожающие жизни человека осложнения заболеваний вен происходят из этой последовательной связи: вены — правые отделы сердца — легкие.
Задача — никого не пускать
Механизм развития заболевания: неисправность венозных клапанов
Итак, в венах есть клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Поверхностный варикоз нижних конечностей возникает вследствие недостаточности венозных клапанов в месте впадения поверхностных вен ног в глубокие. Таких главных клапанов — два: один — в области паха, другой — в подколенной ямке. В нормальном состоянии кровь поступает из поверхностных вен в глубокие, а обратный ток при этом невозможен.
При неплотном закрытии клапанов в месте слияния глубоких и поверхностных вен кровь выдавливается из глубоких вен в поверхностные, растягивает их.
Второй механизм возникновения варикоза связан с недостаточной герметичностью клапанов коммуникантных вен, которые соединяют глубокие и поверхностные вены на разных уровнях. В норме клапаны коммуникантных вен обеспечивают ток крови из поверхностных вен в глубокие, препятствуя обратному току. При этом кровь выдавливается из глубоких вен в поверхностные через эти соединительные коммуникантные вены. Через эти же вены кровь оттекает из глубоких вен в поверхностные при тромбозе глубоких вен.
Варикозное расширение чаще наблюдается в бассейне большой и реже — малой подкожных вен нижних конечностей. Различают первичное и вторичное расширение вен.
Первичное расширение большой подкожной вены может быть обусловлено врожденной недостаточностью клапанного аппарата или слабостью венозной стенки, постоянным высоким венозным давлением, нарушением оттока крови. Как уже говорилось, предрасполагают к варикозному расширению чрезмерная физическая нагрузка, длительное стояние на ногах, беременность, ожирение. Первичное варикозное расширение вен часто встречается у парикмахеров, стоматологов, хирургов, продавцов.