3. Системы здравоохранения с клинически интегрированными сетями (CIN) заключают контракты со страховыми компаниями и работодателями, чтобы взять на себя финансовую ответственность за общую стоимость медицинских услуг, предоставляемых "приписанному" населению - по сути, их "членству".
Консьерж-медицина появилась, особенно в богатых районах, чтобы решить проблему отсутствия комплексного обслуживания на многих рынках. Участие в консьерж-практике может стоить от 1 200 до 10 000 долларов в год и более в дополнение к существующим страховым расходам, так что это не для всех. Однако членство в консьерж-практике дает пациентам право на более длительные приемы, более широкий доступ и более интегрированный, персонализированный медицинский опыт.
One Medical, "технологическая платформа, предлагающая широкий спектр консьерж-медицинских услуг", привлекла более 500 миллионов долларов. 10 Компания стремится предоставить услуги консьержа по доступной цене и приглашает как работодателей, так и частных лиц принять участие в своей программе "в сети".
В настоящее время наблюдается определенное движение в сторону подхода, ориентированного на конечные результаты. В рамках Закона о доступном медицинском обслуживании Центры по оказанию услуг Medicare и Medicaid (CMS) приняли систему "возмещения стоимости", которая стимулирует больницы, основываясь на результатах, а не на процедурах. 11
Похоже, федеральное правительство пытается перейти от модели оплаты по объему к модели оплаты по стоимости. Страховщики и работодатели следуют этому примеру и внедряют свои собственные версии тактики Medicare.
Переориентация бизнес-процессов в крупной системе здравоохранения на результаты лечения пациентов и их истинное вовлечение - задача не из легких. Некоторые опробованные стратегии включают прием пациентов с помощью телемедицины и компенсацию врачам по результатам (результаты лечения пациентов), а не по входу (посещения или операции). Разрабатываются и другие технические инновации, такие как решения для вовлечения пациентов и платформы данных, ориентированные на пациента.
Переход на новые парадигмы, ориентированные на участников, в здравоохранении сопряжен с рисками для всех. Чтобы оправдать вечную сделку, весь сектор должен сделать приоритетом своей "миссии" результаты и вовлеченность пациентов. Сегодня в американском здравоохранении этого нет. Поставщики медицинских услуг (больницы и врачи) по-прежнему держатся одной ногой в каноэ. Они понимают и хотят участвовать в переходе от объема к стоимости, но основная часть их вознаграждения по-прежнему зависит от объема. Они работают на довольно тонкой марже и не могут позволить себе слишком хорошо разбираться в обеспечении ценности (в виде доставки здоровых пациентов за меньшие деньги), иначе они выйдут из бизнеса. Так будет продолжаться до тех пор, пока их финансовые стимулы не совпадут со стимулами пациента и страховой компании. Зарождающееся движение к расширению связей между пациентами и поставщиками услуг должно быть эффективно увязано с жесткими, холодными реалиями застрахованных жизней и ежемесячных страховых взносов.
Появляются смутные очертания нового подхода к медицине - подхода, основанного на членстве и обещании вечности. На горизонте появились яркие пятна, интересные эксперименты как среди предпринимателей, так и среди крупных игроков. Но для их масштабирования необходимы значительные инвестиции, различные виды партнерств и, возможно, самое главное - изменение культуры. Сейчас самое время для предпринимателей и интрапренеров выявить конкретные болевые точки и неудовлетворенные потребности клиентов, связанные с поддержанием и оптимизацией здоровья. А такие технологические гиганты, как Apple и Google, удваивают свои усилия в области здравоохранения. Как ваша организация может лучше выполнить вечное обещание здоровой жизни?
Появляются туманные очертания нового подхода к медицине, который предполагает членство в обществе и обещает быть вечным.
Тенденция 5: Интернет вещей (IoT) обеспечивает членство в вещах (MoT)