1. Ощущаете ли вы чрезвычайную усталость на фоне бессонницы и, возможно, «тумана в голове»?
2. Вы проходили медицинское обследование, которое не выявило у вас других заболеваний (если вам сказали, что вы все придумали, потому что врач понятия не имел, что с вами происходит, — это не считается)?
3. Ваше состояние продолжается больше трех месяцев?
Если вы ответили утвердительно на первые три вопроса, то, скорее всего, у вас синдром хронической усталости, пока не доказано обратное.
4. Вы испытываете общую боль без определенного места локализации?
Если вы ответили утвердительно и на этот вопрос, то у вас также и фибромиалгия.
В большинстве случаев все именно так просто.
Существует еще одно определение состояния с похожими симптомами — миалгический энцефаломиелит. Этот диагноз используется преимущественно в Канаде и Европе. Хотя есть некоторые различия в том, как определяются эти заболевания, и каждый случай уникален, я считаю синдром хронической усталости, фибромиалгию и миалгический энцефаломиелит близкими и перекликающимися состояниями, которые эффективно поддаются лечению с помощью методов, предложенных в этой книге, поэтому для описания всех этих состояний я применяю термин СХУ/СФ.
Возьмите на заметку
Хотя в большинстве случаев термины «синдром хронической усталости» и «фибромиалгия» применяются для описания одного и того же состояния, я рекомендовал бы, учитывая предубеждение, с которым в современном обществе воспринимается диагноз «синдром хронической усталости», пользоваться термином «фибромиалгия».
Есть хорошие новости! Ежегодно фармацевтическая индустрия тратит примерно 270 миллионов долларов рекламного бюджета, чтобы добиться медицинского и социального признания диагноза «фибромиалгия». Это делается с целью расширения рынка для трех новых лекарственных препаратов против фибромиалгии, получивших одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA).
Синдром хронической усталости и фибромиалгия могут проявляться с разной степенью выраженности: одним пациентам они доставляют лишь небольшой дискомфорт, а других буквально приковывают к постели. Причем происходит это не от того, что человек находится в состоянии депрессии или «годы берут свое», а именно по причине синдрома хронической усталости или фибромиалгии!
Заболевание сопровождается десятками симптомов. Даже очень хорошие врачи, если они не знакомы с этим заболеванием, с трудом могут объяснить столь обширную симптоматику и своими выводами часто озадачивают пациента и его семью. Некоторые доктора, неспособные разобраться в ситуации, даже готовы предположить, что если уж они не понимают, в чем дело, то, должно быть, вы сошли с ума! Поэтому давайте разберемся со всем этим прямо сейчас!
Среди наиболее частых жалоб пациентов с синдромом хронической усталости и фибромиалгией отмечаются следующие.
— Ощущение невыносимой усталости. Большинство людей с СХУ/СФ чувствуют себя усталыми практически постоянно. Время от времени наступают непродолжительные периоды улучшения. Однако после нескольких часов или дней, когда эти люди фонтанируют энергией, к ним, как правило, возвращается состояние глубокой усталости.
Нередко пациенты с СХУ просыпаются разбитыми, обессиленными и проводят в таком состоянии весь день. Как ни странно, пик их энергии приходится на период примерно с 22:00 до 04:00, что отчасти объясняется сбитым циркадным ритмом. Кроме того, состояние этих людей может ухудшиться от чрезмерной физической нагрузки. Когда пациенты с СХУ/СФ пытаются заниматься спортом, они чувствуют себя хуже в тот же день, а на следующий и вовсе описывают свое состояние «словно грузовик переехал». Это происходит потому, что люди с синдромом хронической усталости и фибромиалгией не в состоянии продуцировать энергию, необходимую для занятий спортом, и повышенные физические нагрузки попросту опустошают их энергетические запасы, что приводит к ухудшению состояния. Оптимальным вариантом нагрузки в данном случае могут быть прогулки, но продолжаться они должны только до момента, когда человек начинает ощущать «приятное мышечное напряжение», и при условии, что на следующий день самочувствие улучшается. После примерно 10 недель осторожных, небыстрых прогулок и следования рекомендациям из этой книги большинство людей, по мере повышения уровня их жизненной энергии, в состоянии постепенно увеличивать продолжительность прогулок на 1 минуту в день. Когда время ежедневной прогулки доходит до 1 часа, можно постепенно повышать интенсивность физических нагрузок. Подробнее об этом читайте в главе 8, посвященной физическим упражнениям.