Во время беременности и родов возможны тяжёлые и опасные осложнения. Это чрезмерная рвота, гипертонические расстройства (в том числе преэклампсия и эклампсия), гестационный диабет, тромбоз глубоких вен, диастаз лобковых костей, острая жировая дистрофия печени. Осложнения, связанные с плодом: внематочная беременность, выкидыш, отслойка или предлежание плаценты. Осложнения родов: разрыв матки, обширное кровотечение.
Бабушка рожала естественным путём, одного ребёнка (моего папу). Потом чуть не истекла кровью до смерти, у неё была низкая свёртываемость крови. У моей мамы двое детей (я и брат), оба раза делали плановое кесарево по возрасту и по глазам. Если бы она рожала естественным путём, она бы ослепла, так как оторвалась бы сетчатка.
Моя одноклассница, здоровая до родов, после вторых стала инвалид. Первые роды были тяжёлые, вторые её добили. И за детьми, и за ней ухаживает муж и её мама. Они и хотели второго ребёнка и уговорили её рожать через два года после первого. Что уж там случилось и почему, [я не знаю,] но она стала слепнуть, и поехала на этом ещё психика…
Некоторые тяжёлые последствия особенно часто встречаются у жительниц развивающихся стран — женщин без доступа к качественной медицинской помощи. По оценкам ЮНФПА, в наши дни около полумиллиона женщин живут с акушерским свищом, который возник из-за трудных, затяжных родов. Между родовыми путями и мочевым пузырём или прямой кишкой появляется отверстие, которое не заживает. В итоге женщины страдают от подтекания мочи и кала, от боли, депрессии и социальной изоляции: они не могут ходить на работу, от многих отказываются мужья и семьи386.
Есть причины, которые повышают вероятность осложнений. Но многие осложнения возникают непредсказуемо. Их единственная причина — это беременность сама по себе.
Самые тяжёлые осложнения приводят к смерти.
Одна из 4900 женщин погибает по причинам, связанным с беременностью или родами. В развивающихся странах — одна из 180. В нестабильных странах, где система здравоохранения разрушена или не справляется с нагрузкой, — одна из 54387.
По данным ВЭФ, в Чехии, Финляндии, Греции, Израиле, ОАЭ, Беларуси, Италии, Норвегии и Польше на 100 тысяч рождённых живыми детей умирают 2—3 женщины. В некоторых африканских странах — более 400. В Нигерии — 917, в Сьерра-Леоне — 1120, а в Чаде — 1140388.
По данным ВОЗ, в 2017 году от причин, связанных с беременностью и родами, каждый день погибали около 870 женщин.
Большинство смертей можно было предотвратить. Главные причины, которые вызывают 75% материнских смертей, — кровотечения, инфекции, высокое кровяное давление (предэклампсия и эклампсия), послеродовые осложнения и небезопасный аборт389.
Если смотреть шире, то реальные причины — это принудительные браки и сексуализированное насилие, которые приводят к ранней беременности, а также проблемы с доступом женщин к медицинской помощи и безопасным абортам:
• Осложнения беременности и родов — самая частая причина смерти девочек-подростков в развивающихся странах390.
• От 4,7 до 13,2% смертей могут быть связаны с небезопасным абортом391.
• Только 79% женщин в 2016 году рожали в присутствии квалифицированных медиков392. В Чаде, мировом лидере материнской смертности, в больнице рождаются лишь 24,3% детей393. Это самые низкие цифры в мире.
В России за последние двадцать лет материнская смертность снизилась почти в 3,5 раза. В 2020 году по причинам, связанным с беременностью и родами, погибла 161 женщина394. Среди причин лидируют непрямые (75) и прочие (19); за ними следуют акушерская эмболия (16), сепсис (11), внематочная беременность (8), отёки, пpотеинуpия и гипеpтензивные расстройства (8). Непрямая причина означает, что смерть наступила из-за болезни, которую беременность усугубила, а иногда и вызвала.
Моя мама умерла от осложнений после срочных родов. Я бы не назвала роды чем-то безопасным (это имеют в виду люди, которые говорят о естественном процессе).
По-настоящему тяжёлые последствия вроде эклампсии, обширного кровотечения и тем более смерти встречаются редко, но более лёгкие — геморрой, варикоз или недержание мочи — знакомы очень многим рожавшим женщинам. Поэтому говорить, что роды омолаживают и лечат, по меньшей мере странно, а врачи, советующие «роди, и всё пройдёт», вводят вас в заблуждение.
388
По данным Global Gender Gap 2021. В отчёте за 2022 год я нашла ошибки в показателях материнской смертности, поэтому беру цифры из GGG-21.
389
Материнская смертность. Информационный бюллетень ВОЗ. 2019. 19 сентября. URL: https://bit.ly/3DGCQJo.