ВОЗ отмечает, что ИМТ — приблизительный критерий, так как у разных людей он может соответствовать разной полноте19. ИМТ не подходит для беременных, детей, подростков и спортсменов с большой мышечной массой. Окружность талии тоже не универсальна: она не учитывает рост. Невозможно найти один подходящий для всех критерий, который чётко определит границы нормы и патологии массы тела.
2. Люди с ИМТ больше 25 больные?
Избыточная масса действительно повышает вероятность развития болезней. В их числе сердечно-сосудистые заболевания (в основном болезни сердца и инсульт), сахарный диабет, нарушения опорно-двигательной системы (например, остеоартрит), онкологические заболевания20. Но «повышает вероятность» не то же самое, что «обязательно приводит к болезням». Полная женщина может быть здорова, а худая — больна. Излишняя худоба и резкое похудение могут быть опасны для здоровья не меньше, чем избыточная масса.
За месяц я скинула почти 20 килограммов, с 74 при росте 169 до 55. Давление с нормального упало до 80/40, у остывающего трупа обычно чуть больше. У меня прекратились менструации на полтора года, было вечное состояние полуобморока, начались проблемы с гормонами. И самое забавное: все внезапно начали считать, что вот теперь я забочусь о своём здоровье.
Сейчас я вешу 90 килограммов. Каждый раз, когда мне пытаются сказать, что мой вес вреден для здоровья, я просто вспоминаю, как вредно было для меня пытаться привести его к конвенциональному.
Чтобы похудеть, надо просто меньше есть
и больше двигаться?
Правда, но лишь отчасти. На массу ещё могут влиять расстройства пищевого поведения, психические расстройства, генетическая предрасположенность, нарушения работы эндокринной системы, приём лекарств, недостаток сна и стресс.
Среди причин есть и социальные. Они влияют на группу людей или всё общество в целом:
• Урбанизация и технический прогресс. Благодаря им мы всё меньше двигаемся, когда работаем и отдыхаем. Не надо нести воду из колодца: достаточно повернуть вентиль. Необязательно бегать, чтобы играть: можно посидеть с телефоном.
• Обилие и доступность высококалорийной пищи (сладости и жирная еда: выпечка, фастфуд, снеки, чипсы, газированная вода).
• Реклама (которая предлагает покупать не овощи, а всё ту же высококалорийную пищу).
• Привычки, порождённые изобилием пищи и малоподвижностью (например, традиция проводить вечера за сериалом с пивом и чипсами).
• Нехватка времени и низкий уровень дохода. Правильное питание21 требует денег на ингредиенты и времени, чтобы спланировать меню, купить и приготовить продукты. Если не хватает времени — мы выберем в магазине колбасу, а не сырую курицу. Если мало денег — купим булочку, а не свежие овощи, сыр и маслины для греческого салата.
• Предвзятое отношение общества к полным. Как отмечает ВОЗ, предубеждения из-за массы способны привести к низкой самооценке, неуверенности, самоосуждению, одиночеству, тревоге, депрессии, суицидальным мыслям, расстройствам пищевого поведения, перееданию и уклонению от физической активности22. Насмешки не помогают худеть, а делают ровно наоборот.
Избыточная масса и ожирение — комплексные состояния. Они складываются из набора причин, и у каждой женщины набор свой. Не существует единого, подходящего для всех и простого ответа на вопросы «Почему я полнею? Угрожает ли это здоровью? Если да, стоит ли мне худеть? Если да, то как изменить образ жизни и пищевые привычки, чтобы похудеть и сохранить новую массу?». Чтобы найти ответы, нужны деньги, время, терпение, поддержка близких, бережное отношение к себе и чуткий, квалифицированный специалист, а не осуждение и нерабочие советы вроде «просто меньше ешь и больше двигайся».
В юности я была «ведьмой, которая жрёт и не толстеет». В зрелости я за полгода без видимых причин набрала 35 килограммов. Сейчас у меня менопауза, и я внезапно, вопреки «обычному» сценарию, скинула почти 20 килограммов. И знаете что? Всё это научило меня посылать далеко и надолго тех, кто говорит «просто надо меньше жрать». Ничего не просто! Наше тело устроено сложно, и далеко не всё зависит от еды.
И самое главное — любая полная женщина имеет безусловное право на уважение и признание её достоинства. Неважно, почему она так выглядит и может ли она измениться. Может не значит обязана. Если женщина пополнела потому, что любит сытно и вкусно поесть, а не из-за гормональных нарушений, — никто не должен осуждать её.
19
Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень ВОЗ. 2021. 9 июня. URL: https://bit.ly/3DxGvJC.