Плюс традиционных методов — экономичность: они не требуют расходов. Самый жирный минус — высокая ненадёжность. Эффективность при типичном применении — 24. Почти каждая четвёртая женщина, которая использует традиционные методы, к концу года забеременеет. По сути, это способы планирования, а не предотвращения беременности: их применяют, чтобы зачать ребёнка, а не чтобы этого избежать.
Презервативы — единственный способ
защититься и от беременности,
и от ИППП при проникающем сексе
Презерватив не даёт 100%-й защиты от ИППП и беременности, поскольку 1) надо пользоваться им последовательно и правильно; 2) некоторые заболевания передаются даже через поцелуи или соприкосновение кожи с кожей. Однако презерватив — один из самых эффективных способов защиты от ИППП, в том числе ВИЧ320.
Россия — европейский лидер по распространению ВИЧ. По данным ВОЗ, в 2020 году ВИЧ выявили у 40,8 человека на 100 тысяч жителей РФ. Это в 20—30 раз больше, чем в некоторых других странах. Новые случаи инфицирования в РФ — это 57% всех случаев в европейском регионе ВОЗ321.
ВИЧ вышел за пределы уязвимых групп. Так называют тех, кто больше других рискует получить вирус. К уязвимым группам обычно относят мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами; людей, употребляющих инъекционные наркотики; людей, вовлечённых в проституцию. Иногда к ним прибавляют мигрантов, людей с инвалидностью и психическими заболеваниями. ВИЧ давно распространяется не только среди уязвимых групп, но и среди всех россиян. С 2016 года самый частый способ передачи ВИЧ — половые контакты между мужчинами и женщинами. В 2021 году так заразились 67,8% впервые выявленных больных.
На конец 2021 года с ВИЧ жили 1,13 миллиона россиян, или 0,8% населения322. По мнению Вадима Покровского, главы центра по профилактике СПИДа и борьбе с ним, реальные цифры выше: около трети заболевших не знают о своём статусе. Покровский полагает, что к 35 годам 3—4% российских мужчин ВИЧ-инфицированы323.
ВИЧ неизлечим. Пока не найдено лекарство, которое уничтожает его. Зато разработана антиретровирусная терапия, которая подавляет развитие вируса. Она позволяет ВИЧ-положительным людям жить полноценной жизнью и не передавать вирус другим. Без терапии от заражения до смерти проходит около десяти лет.
Другие ИППП не так опасны, как ВИЧ, но тоже ощутимо портят жизнь. Вирус папилломы человека может привести к раку шейки матки, сифилис — к смерти плода и новорождённого, гонорея и хламидиоз — к бесплодию324. Если вы не знаете, инфицирован ли партнёр, лучше обследоваться на ИППП или пользоваться презервативами — систематически и правильно.
Ни один метод не подходит всем без исключения
Поэтому выбирайте метод, ориентируясь на то:
• есть ли у вас противопоказания;
• есть ли у вас постоянный партнёр;
• планируете ли вы беременность;
• насколько метод удобен именно для вас.
Если вы ни при каких обстоятельствах не хотите беременеть — прерванный половой акт и традиционные методы не годятся. Если вы собираетесь родить ребёнка, но позже, стерилизация — не ваш выбор. Если у вас нет постоянного партнёра, который вам верен, — стоит дополнительно защититься от ИППП и выбрать презервативы. Если вы много курите или у вас проблемы с сердцем и сосудами — вам противопоказаны оральные контрацептивы. Если вы забывчивы и можете пропустить ежедневный приём таблетки — ОК вам тоже не подойдут.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем применять
любые методы, кроме презервативов
У презервативов только одно противопоказание: аллергия на латекс. Если у вас аллергия, выбирайте презервативы из искусственных материалов: полиуретана или полиизопрена. У остальных методов325 есть противопоказания и побочные эффекты. Поэтому проконсультируйтесь со специалистом. Врач расскажет вам об эффективности, рисках и преимуществах методов контрацепции и поможет выбрать подходящий именно вам. Если врач не способен это сделать или назначает вам таблетки без обследований и анализов — он недостаточно компетентен. Лучше выбрать другого специалиста, чем экспериментировать со здоровьем. Усы от гормональных средств не вырастут — но побочные эффекты могут быть весьма ощутимы.
321
HIV/AIDS surveillance in Europe 2021 — 2020 data. Surveillance report. European Centre for Disease Prevention and Control, 2021. URL: https://bit.ly/3duT8KL.
322
ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2021 года. URL: https://bit.ly/3BTkeDN.
323
Елена Сидоренко. «К 35 годам 3—4% мужчин инфицированы ВИЧ» // Известия. 2019. 26 ноября. URL: https://bit.ly/3fbLFRz.
324
Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путём. 2016—2021. ВОЗ. 2016. URL: https://bit.ly/3dznM5Q.
325
У прерванного полового акта или календарного метода нет противопоказаний, но я не беру в расчёт «традиционные» методы из-за их низкой эффективности.