Одновременно с Цельсом римские врачи Кардан Донат и Диоскорид (грек по происхождению) высказали предположение, что бешенство передается через слюну заболевшей собаки. Научно это было подтверждено лишь в XIX столетии. Правда, несколько ранее, в 1780 г., наш соотечественник, выдающийся русский врач Данило Самойлович, писал: "Из многочисленных болезней, которыми род человеческий ежедневно угнетаем бывает, едва что страшней и едва что жалостнее может сыскиваться, как только видеть человека, зараженного ядом от укушения бешеной собаки"[17].
Что же это за "яд", вызывающий заболевание бешенством? Сообщая об открытии им вакцины против бешенства, Луи Пастер чистосердечно признался, что возбудителя этой болезни ему увидеть не удалось. Н. Кажал и Р. Ифтимович приводят дословное заявление Пастера: "Данное сообщение, господа, имеет, по-видимому, один недостаток: я ничего не сказал о микробе бешенства. Признаюсь, что, несмотря на приложенные усилия, я его никогда не видел. Но он существует. Существуют, вероятно, и другие, которые пока ускользают от исследований. Будущее нам это докажет"[18].
Эти слова великого французского ученого, сказанные им за 8 лет до открытия Д. И. Ивановским мира вирусов, поражают своей пророческой прозорливостью.
В настоящее время вирус бешенства известен, рассмотрен в электронный микроскоп и довольно подробно описан. Известно также, что он выделяется со слюной и, попадая через место укуса или другую рану в кровяное русло, продвигается по нему в головной мозг. Здесь вирус размножается, вызывая дегенеративные изменения и образуя в мозговой ткани особые тельца Бабеш — Негри. Наличие этих телец в клетках головного мозга является важным посмертным диагностическим признаком.
Но мы знаем, что каждый вирус, победив очередную жертву, стремится к дальнейшему распространению. Вирус бешенства достигает слюнных желез и, будучи нейротропным, размножается в их нервных ганглиях. Этот процесс сопровождается образованием в железах воспалительных очагов, которые вскрываются в протоки желез. Вместе со слюной вирус выходит во внешнюю среду, и как принято, ищет новых жертв.
Поражает необычайная стойкость, "живучесть" вируса бешенства. В мозгу погибшего и зарытого в землю животного он сохраняется до 45 и более суток; в темноте и при температуре 18° — до 4 мес. Будучи высушенным, он может "жить" на протяжении многих лет.
Инкубационный период при бешенстве длится у человека от 12 дней до 12 мес с момента заражения — укуса больным животным. Такой необычайно широкий диапазон периода инкубации обусловлен местом и глубиной укуса, возрастом пострадавшего. Своевременная вакцинация надежно гарантирует заразившегося от заболевания.
В первые дни болезни появляются ощущения тревоги, тоски, наблюдаются признаки нервного и психического расстройства. Рубец в месте укуса краснеет, становится отечным, болезненным. Больной жалуется на ощущение жжения и зуд в области рубца, температура поднимается до 37-38°.
По мере развития заболевания нарастают специфические для бешенства признаки, первый из которых — водобоязнь. Не только при попытке выпить глоток воды, но даже при одной мысли о воде у больного начинаются судороги, спазмы мышц глотки и гортани, сопровождающиеся расстройством дыхания, беспокойством, страхом. Приступы судорог могут возникать не только в связи с водой, но и другим поводам, таким, например, как легкое дуновение воздуха, возникающее при укрывании больного одеялом или звуковые раздражения.
Постепенно приступы учащаются, становятся все более тяжелыми и мучительными. Усиливается возбуждение, у больного появляются галлюцинации, он становится буйным, ломает мебель, проявляя при этом необычайную силу. Приступы сопровождаются обильным слюнотечением. Не имея возможности из-за спазмов глотать слюну, больной разбрызгивает ее вокруг себя. Общее состояние резко ухудшается, и обычно к третьему дню этого периода наступает смерть. В отдельных случаях смертельному исходу предшествуют стадии параличей, когда наступает так называемое "зловещее успокоение".
Энцефалиты и бешенство — наиболее известные из встречающихся иногда на территории нашей страны заболеваний, вызываемых нейротропными вирусами. Однако существует еще ряд инфекционных болезней нейротропного вирусного происхождения. К ним относятся серозный лимфоцитарный хориоменингит, которым человек может заразиться от больных домашних мышей, различные энцефалиты, имеющие либо местное распространение, либо носящие характер эпидемических вспышек (вилюйский, хориэнцефалит). Нет необходимости останавливаться на этих заболеваниях, как и на вирусных нейротропных инфекциях, не характерных для географических и климатических условий нашего государства, но встречающихся за его пределами (энцефалит Сан-Луи или американский энцефалит, колорадская клещевая лихорадка, энцефалит долины Муррей). Однако существуют природноочаговые нейротропные вирусные заболевания, широко распространенные в тропических и субтропических странах, по всему побережью Средиземного моря и встречающиеся в некоторых районах Советского Союза. Такова, например, москитная лихорадка — острое инфекционное заболевание, передаваемое через укусы москитов. Случаи заболевания москитной лихорадкой наблюдались в Средней Азии, в Крыму, на Южной Украине, Северном Кавказе, в республиках Закавказья.
17
18