| Показатель | Степень активности | ||
|---|---|---|---|
| ІII | II | I | |
| Температура тела, ºС | 38 | Ниже 38 | Нормальная |
| Похудание | Выраженное | Умеренное | Незначительное |
| Нарушение трофики | Выраженное | Умеренное | Незначительное |
| Поражение кожи | «Бабочка» и эритема волчаночного типа, капилляриты | Неспецифическая эритема | Дискоидные очаги |
| Полиартрит | Острый, подострый | Подострый | Деформирующий, артралгии |
| Перикардит | Выпотной | Сухой | Адгезивный |
| Миокардит | Выраженный | Умеренный | Кардиосклероз |
| Волчаночный эндокардит | - | - | Митральная недостаточность |
| Плеврит | Выпотной | Сухой | Адгезивный |
| Диффузный гломерулонефрит | Нефротического типа | Смешанного типа | Мочевой синдром |
| Поражение нервной системы | Острый энцефалорадикулоневрит | Энцефалоневрит | Полиневрит |
| Гемоглобин, г/л | Менее 100 | 100–110 | 120 и более |
| СОЭ, мм/ч | 45 и более | 30–40 | 16–20 |
| Фибриноген, г/л | 6 | 5 | 5 |
| γ-глобулины, отн. % | 30 35 | 24–25 | 20 23 |
| LE-клетки | 5 на 1000 лейкоцитов | 1–2 на 1000 лейкоцитов | Единичные или отсутствуют |
| Антинуклеарный фактор | 1:128 и выше | 1:64 | 1:32 |
| Антитела к ДНК- титры | Высокие | Средние | Низкие |
| Циркулирующие иммунные комплексы | Высокие | Средние | Низкие |
Диагностика
В случаях классического течения СКВ-диагностика проста и основана на обнаружении «бабочки», рецидивирующего полиартрита и полисерозита, составляющих клиническую диагностическую триаду, дополняемую присутствием LE-клеток или АНФ в диагностических титрах. Вспомогательное значение имеет молодой возраст больных, связь с родами, абортами, началом менструальной функции, инсоляцией и инфекционными заболеваниями. Значительно сложнее установить диагноз в других случаях, особенно если вышеперечисленные классические диагностические признаки отсутствуют. В этой ситуации помогают диагностические критерии, разработанные Американской ревматологической ассоциацией (АРА) в 1982 г. и пересмотренные в 1992 г. (табл. 7–2).
1. Высыпания в скуловой области - плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах фиксированная эритема с распространением на носогубные складки
2. Дискоидные высыпания - эритематозные приподнимающиеся бляшки с кератозом и атрофией
3. Фотосенсибилизация - кожные высыпания в результате необычной реакции на солнечное облучение
4. Язвы в полости рта - язвы во рту или носоглоточной области, обычно безболезненные
5. Артрит - артрит двух периферических суставов или более без развития эрозий суставных поверхностей
6. Серозит - плеврит, перикардит (сухой, выпотной)
7. Поражение почек - персистирующая протеинурия более 500 мг/сут
8. Неврологические нарушения - судороги и психоз, не связанные с приемом лекарственных средств или с метаболическими нарушениями, вызванные уремией и электролитным дисбалансом
9. Гематологические нарушения
• Гемолитическая анемия
• лейкопения менее 4х109/л;
• лимфопепия (менее 1,5x109/л) при 20 исследованиях и более;
• тромбоцитопения (менее 10х109/л), не связанная с приемом лекарственных препаратов
10. Иммунные нарушения
•Положительный LE-клеточный тест:
•антитела к ДНК и нативной ДНК в высоком титре