Несомненно, кишечник находится на чрезвычайно важном месте для здоровья нашего мозга. Триптофан, избежавший трансформации в кишечнике, проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг из кровотока. Если в мозге дела идут хорошо и нет воспалений, окислительных повреждений и достаточно витаминов и минералов, синтез серотонина может осуществляться. Существует множество соединений, в которые аминокислота триптофан может превращаться в мозге, и в нормальных условиях только три процента преобразуются в серотонин. Мелатонин также синтезируется из серотонина. Синтез серотонина увеличивается при дневном свете утром, а синтез мелатонина – в десять часов вечера. Не вдаваясь в подробности, я должен отметить, что несеротониновые пути триптофана станут одной из ведущих тем исследований в будущем, особенно в области нейробиологии.
Если вы немного подавлены или заскучали, это еще не депрессия. Любой, кто действительно испытал депрессию, может очень хорошо описать, насколько она болезненна. Один мой пациент говорил, что он чувствовал себя так, будто сидит глубоко в озере, что чем больше он борется, тем больше тонет, и что больше не может бороться. Другой выразил свою боль аналогией с ощущением, будто он находился в большой яме много лет, что он один на дне ямы и не может дышать. Одно из сравнений, которое произвело на меня наибольшее впечатление, пришло от пациента, который заявил, что чувствует себя пойманным в ловушку внутри собственного тела. Депрессия – это синдром, при котором доминируют беспомощность и безнадежность. Независимо от того, используются ли лекарства для лечения этого заболевания, чрезвычайно важно обеспечить поддержку с точки зрения целостного подхода.
Один из вопросов, с которыми я часто сталкиваюсь: «Смогу ли я избавиться от лекарств при целостном подходе?» Вы когда-нибудь задумывались о том, чтобы от чего-то избавиться? Желание освободиться от чего-либо является отражением ощущения плена. Это не ситуация, связанная с наркотиками, наркотики – это незваные гости, которые входят в вашу жизнь в трудные времена. Как только функционирование организма вернется в норму, они незаметно уйдут сами по себе.
В нашей стране потребляют около сорока-пятидесяти миллионов упаковок антидепрессантов в год. Непсихиатрические отделения также оказывают большую поддержку этим огромным объемам продаж. Когда ощущается «психологическое измерение биологического заболевания» или при наличии легкой тревоги или недомогания, назначение лекарств без обращения к психиатру подавляет существующую проблему, а не решает ее.
Как правило, депрессия не приходит одна; она сопровождается как минимум несколькими другими заболеваниями или клиническими состояниями. Тревога – одна из тех болезней, которая почти всегда ее сопровождает. Понятие тревоги можно определить как состояние эмоциональной неопределенности, неведомой опасности без известной причины. Иногда это может проявляться в ощущении того, что произойдет что-то плохое, что человек заразится неизлечимой болезнью, а иногда в ощущении неспособности дышать или приближения смерти. Я обнаруживаю очень серьезный дефицит витамина D и магния почти у всех пациентов с депрессией и тревогой, а также дефицит цинка, железа, витамина B12 и йода. В конце главы мы коснемся вопроса целостного планирования лечения психиатрических заболеваний.
Герои психиатрии, которые не носят плащи: витамины и минералы
Мы выяснили, что серотонин является одним из наиболее важных нейромедиаторов в случаях депрессии, тревоги и одержимости. Основная причина депрессии на клеточном уровне – воспаление. При наличии воспаления выработка серотонина снижается, и из источников серотонина начинают образовываться другие молекулы. Токсины и продукты микробного происхождения, проникающие из кишечника, оказывают серьезное воздействие на мозг. Микробиота кишечника находится на связи с мозгом через блуждающий нерв.
Хотя кажется, что расшифровывать передаваемые ими сообщения очень сложно и долго, на деле мы просто должны научиться хорошо заботиться о своем кишечнике и его микробиоте.