Для нормальной реакции синтеза необходимо достаточное количество органического йода, желудочной кислоты и аминокислоты тирозина, полученной из полностью перевариваемого белка под воздействием ферментов поджелудочной железы. Примерно 80–90 % гормонов щитовидной железы, вырабатываемых ее клетками, представляют собой Т4 (тироксин) и 10–20 % – Т3 (трийодтиронин). Если со щитовидной железой все в порядке, гормона Т4 вырабатывается в четыре раза больше, чем Т3. Когда гормоны щитовидной железы секретируются в кровоток, большая часть транспортируется путем связывания с тиреоид-связывающим глобулином (ТБГ), еще часть – с альбумином. Доминирование или замена эстрогена приводят к повышению уровня ТБГ, и в результате больше гормонов щитовидной железы связывается с белком-носителем. Гормоны, связанные с белком-носителем, не могут выполнять свои функции; активно функционируют именно свободные гормоны. Другими словами, эстроген может уменьшить число активных гормонов щитовидки и снизить ее функции.
Согревает наши с вами руки и ноги, увеличивает внимание и энергию, сжигает жир свободный трийодтиронин – активный гормон щитовидной железы. В лабораторных исследованиях это показатель FT3. Обычно функции щитовидной железы пытаются интерпретировать с помощью показателей FT4 и ТТГ, но важность FT3 отрицать невозможно, ведь именно в этой форме гормоны активно действуют. Так как же достигается эта трансформация и как действует гормон Т3?
“Гормон Т4, который в больших количествах присутствует в кровотоке, сначала преобразуется в гормон Т3 путем удаления атома йода в клетках-мишенях с помощью фермента 5’-дейодиназы. Чтобы эта трансформация проходила нормально, необходимы селен и цинк”.
При хроническом воспалении, резистентности к инсулину, психологическом стрессе и высоком уровне кортизола, который создает стресс для организма, преобразование Т4-Т3 нарушается. Вместо Т3 появляется обратный Т3 (rT3), который оказывает противоположное метаболическое воздействие. Обычно он используется зимой, в условиях сильного холода, голода, ограничения поступления углеводов. Он активирует переход человека в режим сна. В нормальных условиях rT3 находится в организме на низком уровне. Если T3 – педаль газа щитовидной железы, то rT3 – полноценный тормоз. Помимо ситуации активации функций rT3 в мозге или других клетках, выработка Т3 прерывается, если возникает угроза для организма. Когда снижается выработка гормона Т3-Т4, нарушается конверсия Т4-Т3 и увеличивается образование rT3, возникают симптомы гипотиреоза. Среди них следующие.
• Слабость, быстрая утомляемость, трудности с подъемом по утрам.
• Медлительность движений.
• Проблемы с пищеварением, запоры.
• Депрессия и трудности с поддержанием внимания.
• Замедление сердцебиения (если его не лечить, это может вызвать сердечно-сосудистые заболевания у взрослых).
• Сонливость.
• Непереносимость холода.
• Сухая кожа, выпадение волос.
• Отечность лица и век.
• У беременных женщин у ребенка могут возникнуть задержка развития и умственная отсталость (кретинизм).
Мне довольно редко приходится оценивать соотношение общего Т3/обратного Т3, и я хочу подчеркнуть следующее: при хроническом воспалении, резистентности к инсулину, повышенном уровне кортизола, проблемах кишечного микробного баланса и всасывания, а также дефиците витаминов и минералов выработка, активация и функционирование гормонов щитовидной железы затруднены. В норме, когда уровень гормонов щитовидной железы достаточен, мозг посылает сигнал гипофизу: «Достаточный уровень гормонов щитовидной железы, не секретировать ТТГ». Система сигналов помогает организму достичь гормонального баланса.
При повышении уровня ТТГ снижается количество гормона щитовидной железы. Лабораторные референсные значения ТТГ находятся в диапазоне 0,4–4,5 мМЕ/мл, а это означает, что людям с результатом анализа от 0,5 до 4 позволяют спокойно жить, ничего не меняя. Поскольку почти все пациенты, за которыми я наблюдаю, встречаются со мной после обращения ко многим врачам, я могу с уверенностью сказать, что при результатах в пределах этого диапазона в работу щитовидной железы не вмешиваются. В то время как в одном из исследований уровень ТТГ около 2 мМЕ/мл и длительная низкая выработка гормонов щитовидной железы у женщин были связаны со снижением рефлексов и болезнью Альцгеймера, в другом исследовании было установлено, что у женщин с субклиническим гипотиреозом значения ТТГ выше 4, то есть «ТТГ повышен (>4 мМЕ/мл), но на гормоны эта ситуация еще не влияет и клинических проявлений нет», хотя установлено, что такие значения приводят к атеросклерозу и вдвое повышают вероятность возникновения сердечного приступа. Хронические нарушения функций щитовидной железы могут годами оставаться незамеченными и приводить к крайне негативным последствиям, особенно для сердца и центральной нервной системы. Некоторые исследователи связывают клинический и субклинический гипотиреоз с «хронической и резистентной к лечению депрессией».