– одномоментным (при применении быстродействующих ОВ) или продолжительным, в течение нескольких часов (при применении ОВ замедленного действия), формированием массовых санитарных потерь в очаге;
– возникновением при определенных условиях комбинированных поражений личного состава;
– необходимостью оказания помощи по неотложным показаниям большому контингенту раненых и больных;
– опасностью заражения окружающих и медицинского персонала от эвакуируемых из химического очага раненых и больных до проведения им полной санитарной обработки или специальных мероприятий, связанных с десорбцией ОВ, дегазацией обмундирования.
Особенность оказания помощи пораженным ОВ состоит в последовательном осуществлении следующих мероприятий:
– прекращение дальнейшего поступления яда в организм;
– применение специфических противоядий (антидотов);
– восстановление и поддержание функций жизненно важных систем организма (дыхания и кровообращения);
– использование средств симптоматической терапии.
Ориентировочные сроки оказания медицинской помощи больным и раненым в очаге и на этапах медицинской эвакуации устанавливают с учетом:
• тяжести развития интоксикации и продолжительности жизни пораженных ОВ;
• влияния на пораженных ОВ средств противохимической защиты и условий транспортировки;
• эффективности средств оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным.
1. Первая медицинская помощь пораженным быстродействующими ОВ смертельного действия должна быть оказана в течение 5-10 минут с момента применения ОВ и появления признаков интоксикации.
2. Доврачебная помощь тяжелопораженным быстродействующими ОВ смертельного действия должна оказываться в течение 30-60 мин и предусматривать устранение основных симптомов интоксикации и снятие противогаза вне очага для обеспечения дальнейшей транспортировки.
3. Ориентировочный срок оказания неотложной первой врачебной помощи у тяжелопораженных с длительно продолжающимися судорогами, бронхоспазмом и другими проявлениями тяжелой интоксикации, неустраненными и при оказании первой медицинской и доврачебной помощи составляет 1-3 часа с момента развития клиники тяжелого отравления. У тяжелопораженных, у которых основные признаки тяжелой интоксикации были купированы при оказании предшествующих видов помощи, это время увеличивается до 2-4 час.
4. Квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана в течение 6-8 часов с момента применения быстродействующих ОВ.
В условиях одномоментного возникновения массовых санитарных потерь от ОВ возрастает значение медицинской сортировки пораженных.
В очаге поражения необходимо выделять группу лиц с резко выраженными симптомами тяжелой формы интоксикации (нарушение сознания, коматозное состояние, судороги, бронхоспазм, отек легких, рвота и др), подлежащих эвакуации в первую очередь.
На МПБ поступивших пораженных распределяют на две группы:
• нуждающиеся в доврачебной медицинской помощи;
• не нуждающиеся в доврачебной медицинской помощи.
К первой группе относят пораженных, имеющих тяжелую форму отравления.
Ко второй группе могут быть отнесены все легкопораженные.
Для обеспечения правильного порядка эвакуации с МПБ пораженных распределяют на группы:
• подлежащие эвакуации в 1 очередь (тяжелопораженные);
• подлежащие эвакуации во 2 очередь (легкопораженные);
• подлежащие возвращению в свои подразделения.
В свои подразделения возвращаются лица, сохранившие боеспособность при отсутствии у них симптомов интоксикации или их недостаточной выраженности.
На МПП пораженных делят на следующие группы:
• нуждающиеся в специальной обработке;
• нуждающиеся в первой врачебной помощи (с выделением нуждающихся в неотложной помощи);
• не нуждающиеся в первой врачебной помощи.
К нуждающимся в специальной обработке относят всех пораженных, поступающих из очага заражения стойкими ОВ.
В группу нуждающихся в первой врачебной помощи включают пораженных с тяжелым, угрожающим жизни состоянием (коллапс, острая сердечная недостаточность, нарушение дыхания, судорожный и резкий болевой синдромы, поражение ОВ глаз, ЖКТ и др).